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防跌倒、坠床的处置流程(推荐)

防跌倒、坠床是医疗护理工作中至关重要的环节，关乎患者的安全与健康。以下是一套详细的防跌倒、坠床的处置流程：

一、风险评估

1.入院评估

当患者入院时，责任护士需在规定时间内（一般为入院后2小时内）对其进行全面的跌倒、坠床风险评估。使用专业的评估工具，如Morse跌倒评估量表、HendrichII跌倒风险模型等。评估内容涵盖患者的基本信息，包括年龄、诊断、意识状态、活动能力、视力、听力等。对于年龄较大（通常指65岁以上）、患有神经系统疾病（如脑梗死、帕金森病等）、心血管疾病（如高血压、冠心病等）、认知障碍（如老年痴呆）、视力或听力障碍的患者，要重点关注。同时，询问患者近期是否有跌倒、坠床史，了解患者目前的用药情况，特别是使用了镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等可能影响患者平衡或意识的药物。

2.动态评估

患者住院期间，病情可能随时发生变化，因此需要进行动态评估。一般情况下，每周对患者进行一次跌倒、坠床风险再评估。在患者病情发生变化（如手术、病情加重、意识改变等）、用药调整、环境改变等情况下，应立即重新评估。例如，患者接受手术后，由于麻醉作用未完全消失、身体虚弱，跌倒、坠床的风险会显著增加，此时需要及时评估并采取相应的防范措施。

3.评估记录

护士要将每次评估结果准确、详细地记录在护理记录单上。记录内容包括评估时间、评估工具、各项评估指标得分、最终评估结果以及根据评估结果制定的防范措施。评估记录要客观、真实、完整，以便为后续的护理工作提供依据。

二、预防措施

1.环境管理

病房的地面应保持干燥、清洁，及时清理水渍、污渍，避免患者滑倒。在卫生间、走廊等容易滑倒的地方，铺设防滑垫，并设置明显的防滑标识。病房内的家具摆放应合理，保持通道畅通，避免障碍物阻挡患者行走。病床应配备床档，且床档的高度和强度要符合安全标准，能够有效防止患者坠床。病床的高度应根据患者的情况进行调整，一般以患者坐在床边双脚能够平稳着地为宜。病房内的照明要充足，特别是在卫生间、楼梯间等区域，应设置夜间照明设备，方便患者夜间活动。

2.健康教育

护士要向患者及家属进行防跌倒、坠床的健康教育。采用通俗易懂的语言，向他们讲解跌倒、坠床的危害以及预防方法。告知患者起床时要遵循“三部曲”，即醒后在床上躺30秒，再坐起30秒，然后站立30秒，无头晕等不适症状后再行走，避免突然改变体位导致体位性低血压而跌倒。指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等。对于需要使用拐杖的患者，要教会他们拐杖的正确高度调节方法和行走姿势。向患者及家属介绍病房的环境和设施，如卫生间的位置、呼叫铃的使用方法等，让他们熟悉环境，便于在需要时能够及时求助。同时，发放防跌倒、坠床的宣传资料，方便患者及家属随时查阅。

3.心理护理

有些患者可能因为害怕跌倒、坠床而产生焦虑、恐惧心理，不敢活动。护士要关注患者的心理状态，及时进行心理疏导。鼓励患者在保证安全的前提下，进行适当的活动，增强身体的平衡能力和肌肉力量。向患者解释只要采取了有效的预防措施，跌倒、坠床的风险是可以降低的，让患者消除顾虑，积极配合治疗和护理。

4.特殊患者护理

对于意识不清、躁动不安的患者，要采取适当的约束措施。约束带的使用要遵循相关的操作规范，避免对患者造成伤害。在使用约束带前，要向患者家属解释约束的目的和必要性，取得他们的理解和同意。同时，要定期检查约束部位的皮肤情况，确保血液循环良好。对于视力或听力障碍的患者，要给予特殊的照顾。为视力障碍患者提供清晰的语音提示，帮助他们熟悉病房环境；为听力障碍患者准备写字板或使用手语进行沟通，确保信息传递准确。

5.用药护理

护士要了解患者的用药情况，特别是使用了可能影响患者平衡或意识的药物。在给患者用药时，要向他们讲解药物的副作用和注意事项，提醒患者用药后可能会出现头晕、乏力、嗜睡等不适症状，避免在用药后立即活动。对于使用降糖药的患者，要指导他们按时进食，避免低血糖反应导致跌倒。同时，加强对患者用药后的观察，如发现患者出现异常反应，及时通知医生进行处理。

三、跌倒、坠床的应急处理

1.现场处理

一旦发现患者跌倒、坠床，护士应立即赶到现场，同时呼叫其他医护人员协助。首先，要判断患者的意识状态，轻拍患者的肩部并呼喊患者的名字，观察患者是否有应答。检查患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。查看患者有无外伤，如皮肤擦伤、淤血、骨折等。如果患者意识清醒，询问患者跌倒、坠床的经过和身体不适的部位。对于受伤的患者，要根据受伤的情况进行初步的处理。如果有皮肤擦伤，用生理盐水清洗伤口，然后用碘伏消毒，覆盖无菌纱布；如果有骨折，要避免移动患者的受伤部位，用夹板或其他硬物进行简单固定，减少骨折部位的移动。

2.报告医生

护士在现场处理的同时，要立即