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中医内科学题库及答案2025年必考版本5

一、单选题

1.感冒的病机以何为主

A.肺失宣降

B.肺气失宣

C.卫表不和

D.营卫不和

E.肺卫不固

答案：C

解析：感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，导致卫表不和，肺失宣肃而为病，其病机主要是卫表不和。肺失宣降、肺气失宣是咳嗽等肺系疾病的常见病机；营卫不和多见于太阳中风证等；肺卫不固是感冒的一个体质因素，而非主要病机。

2.咳嗽的病变部位在肺，但与哪脏有关

A.肝、脾、肾

B.心、脾、肾

C.心、肝、肾

D.心、肝、脾

E.肝、胃、肾

答案：A

解析：咳嗽的病位主要在肺，与肝、脾、肾有关。肝与肺的关系体现在肝升肺降的气机调节，肝郁化火可上逆侮肺；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺；肾主纳气，肾气虚衰，纳气无权，气逆于肺而咳。心与咳嗽关系相对不密切；胃与咳嗽关系也不直接。

3.哮病发作期的主要病机是

A.外邪侵袭，肺失宣降

B.肺失宣肃，肺气上逆

C.痰气搏结，气道被阻

D.邪袭于肺，肺气不利

E.肺脏虚弱，气失所主

答案：C

解析：哮病发作期的基本病机为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，肺失宣降。外邪侵袭，肺失宣降是感冒等病的病机；肺失宣肃，肺气上逆是咳嗽的基本病机；邪袭于肺，肺气不利表述较宽泛；肺脏虚弱，气失所主多见于哮病缓解期及虚喘。

4.喘证的病变部位主要在

A.肺和肾

B.肺和脾

C.肺和肝

D.脾和肾

E.心和肺

答案：A

解析：喘证的病位主要在肺和肾。肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促。肾为气之根，与肺同司气体之出纳，肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。脾与喘证关系主要体现在脾虚生痰，上渍于肺；肝与喘证关系主要是肝郁气逆犯肺；心与喘证关系多在喘证严重阶段涉及。

5.肺痨的病理性质基本以何为主

A.阴虚

B.阳虚

C.气虚

D.血虚

E.阴虚火旺

答案：A

解析：肺痨的病理性质以阴虚为主。痨虫蚀肺，耗伤肺阴，进而阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚则阴损及阳，但基本以阴虚为主。阳虚、气虚、血虚不是肺痨的基本病理性质；阴虚火旺是肺痨阴虚进一步发展的表现。

二、多选题

1.下列哪些是感冒的常见证型

A.风寒束表证

B.风热犯表证

C.暑湿伤表证

D.气虚感冒证

E.阴虚感冒证

答案：ABCDE

解析：感冒常见证型有风寒束表证，表现为恶寒重、发热轻等风寒表证症状；风热犯表证，以发热重、微恶风等风热表证为特点；暑湿伤表证多见于夏季，有身热汗少、肢体酸重等暑湿表现；气虚感冒证多见于素体气虚者，感冒后有恶寒较甚、气短乏力等表现；阴虚感冒证多见于阴虚体质，有身热、手足心热等阴虚症状伴感冒表现。

2.咳嗽的辨证要点包括

A.辨外感内伤

B.辨虚实

C.辨寒热

D.辨脏腑

E.辨咳嗽特点

答案：ABCDE

解析：咳嗽辨证首先要辨外感内伤，外感咳嗽多起病急，病程短，常伴表证；内伤咳嗽多起病缓，病程长，多有脏腑功能失调表现。辨虚实，外感咳嗽多为实证，内伤咳嗽有虚有实或虚实夹杂。辨寒热，有寒咳、热咳之分。辨脏腑，除肺脏外，要考虑与肝、脾、肾等脏腑的关系。辨咳嗽特点，如咳嗽的时间、节律、声音等，有助于判断病情。

3.哮病缓解期的证型有

A.肺脾气虚证

B.肺肾两虚证

C.心肾阳虚证

D.痰浊阻肺证

E.风痰哮证

答案：AB

解析：哮病缓解期主要是肺、脾、肾三脏虚弱之证，常见肺脾气虚证，表现为气短声低、自汗畏风等肺虚及食少便溏等脾虚症状；肺肾两虚证，有短气息促、动则为甚等肺肾不足表现。心肾阳虚证多见于喘证严重阶段；痰浊阻肺证、风痰哮证多见于哮病发作期。

4.喘证的治疗原则包括

A.宣肺散寒

B.清泄痰热

C.化痰降逆

D.补益肺气

E.纳气补肾

答案：ABCDE

解析：喘证的治疗应分清虚实。实喘治以祛邪利气，根据不同病因有宣肺散寒（用于风寒壅肺证）、清泄痰热（用于痰热郁肺证）、化痰降逆（用于痰浊阻肺证）等方法。虚喘治以培补摄纳，包括补益肺气（用于肺气虚证）、纳气补肾（用于肾气虚证）等。

5.肺痨的治疗原则有

A.补虚培元

B.抗痨杀虫

C.清热解毒

D.润肺止咳

E.滋阴降火

答案：AB

解析：肺痨的治疗原则是补虚培元和抗痨杀虫。补虚培元以增强机体正气，提高抗病能力，根据不同脏腑阴虚情况进行调理；抗痨杀虫以针对病因，抑制痨虫。清热解毒不是肺痨的主要治疗原则；润肺止咳、滋阴降火是针对肺痨具体症状和病理变化的治法，而非总体治疗原则。

三、简答题

1.简述感冒与温病早期的鉴别要点。

答：感冒与温病早期均可见发热、恶寒、头痛等表证症状，