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造口还纳病人护理查房

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CATALOGUE

02

手术当日护理

03

术后即刻护理

04

并发症预防监控

05

康复期护理重点

06

出院指导要点

01

术前护理准备

01

术前护理准备

PART

病人全面评估要点

系统评估患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征，确保其处于手术耐受范围内，重点关注有无贫血、电解质紊乱或感染征象。

基础生理指标监测

造口功能状态检查

合并症与用药史梳理

详细记录造口颜色、形状、排泄物性状及周围皮肤完整性，评估是否存在造口狭窄、回缩或皮炎等并发症。

全面收集患者慢性病史（如糖尿病、心血管疾病）及当前用药方案（特别是抗凝药物），避免术中出血风险或药物相互作用。

肠道清洁标准流程

机械性肠道准备

术前24小时起采用低渣饮食过渡至禁食，配合聚乙二醇电解质溶液分次口服，直至排泄物呈清水样，确保肠道无残留粪便。

抗生素预防性使用

根据指南规范静脉输注覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗生素，降低术后腹腔感染风险。

补液与营养支持

在禁食期间通过静脉途径补充葡萄糖、电解质及维生素，维持患者水电解质平衡及能量需求。

手术认知与预期管理

采用标准化焦虑量表评估患者心理状态，针对性开展正念呼吸训练或音乐疗法，减轻术前应激反应。

焦虑情绪疏导

社会支持系统激活

指导家属参与护理计划制定，协助患者建立术后康复信心，必要时转介至造口患者互助小组获取同伴支持。

通过三维动画或模型向患者解释造口还纳手术步骤、潜在并发症及术后恢复路径，纠正其不合理的康复预期。

心理干预重点内容

02

手术当日护理

PART

患者身份与手术部位确认

严格核对患者姓名、住院号、手术部位标识，确保手术信息准确无误，避免因信息错误导致医疗事故。

术前禁食禁饮情况核查

确认患者已按要求完成术前禁食禁饮，评估是否存在误吸风险，必要时与麻醉师沟通调整麻醉方案。

造口评估与皮肤准备

检查造口周围皮肤状况，记录有无红肿、破损或感染迹象，确保手术区域清洁干燥，降低术后感染风险。

病历资料与影像学检查完整性

核实术前实验室检查结果、影像学报告及知情同意书是否齐全，确保手术流程符合规范。

术前交接核查清单

麻醉配合注意事项

麻醉前生命体征基线记录

测量并记录患者麻醉前的血压、心率、血氧饱和度等基础数据，为术中生命体征波动提供对比依据。

过敏史与药物禁忌核查

详细询问患者药物过敏史（如麻醉剂、抗生素等），避免使用可能引发过敏反应的药物。

气道管理与体位摆放

协助麻醉师完成气管插管或喉罩放置，确保患者头部后仰位稳定，避免术中气道阻塞或移位风险。

术中输液与保暖措施

建立静脉通路并控制输液速度，使用保温毯维持患者体温，预防低体温引发的凝血功能障碍或苏醒延迟。

生命体征监测频率

手术结束后每15分钟监测一次血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，持续1小时，及时发现早期并发症（如出血、低氧血症）。

术后即刻连续监测

若生命体征平稳，调整为每小时监测一次，重点观察尿量、意识状态及疼痛评分，评估循环与神经系统功能恢复情况。

夜间每2小时记录一次生命体征，交接班时需明确提示潜在风险点（如高血压病史或术中出血量较大患者）。

稳定期阶段性记录

出现血压骤降、心率失常或血氧饱和度低于90%时，立即通知医生并启动应急预案（如扩容、给氧或药物干预）。

异常指标预警与处理

01

02

04

03

夜间监测与交接重点

03

术后即刻护理

PART

渗液量与性状监测

密切观察伤口敷料渗液情况，记录渗液颜色（浆液性、血性、脓性）、渗出量及是否伴有异味，异常渗液需及时上报医生并留取标本送检。

切口边缘评估

检查切口对合是否整齐，有无红肿、硬结、波动感或皮肤温度升高，评估是否存在感染或脂肪液化等并发症迹象。

愈合分期判断

根据肉芽组织生长、上皮化程度及瘢痕形成状态，动态评估伤口处于炎症期、增生期或成熟期，针对性调整换药频率与敷料选择。

伤口观察评估标准

引流管管理规范

引流装置维护

确保引流管固定牢固且无扭曲受压，引流袋位置低于伤口平面，每日记录引流液量、颜色及性质，发现突然增多或颜色改变需警惕出血或感染。

拔管指征把控

引流液连续24小时少于20ml且无异常性状，经超声或临床评估确认无积液后，由医生决定拔管时机，拔管后需加压包扎并观察局部反应。

无菌操作流程

更换引流袋时严格执行手卫生与无菌技术，避免逆行污染；引流管周围皮肤定期消毒，预防导管相关性感染。

NRS评分应用

采用数字评分法（0-10分）动态评估患者疼痛程度，1-3分轻度疼痛给予非药物干预（如体位调整、分散注意力），4-6分中度疼痛联合口服非阿片类药物，7分以上重度疼痛需静脉镇痛泵或多模式镇痛。

疼痛分级处理方案

药物阶梯管理

遵循WHO三阶梯原则，首选对乙酰氨基酚或NSAIDs，效果不佳时升级为弱阿片类（如曲马多），顽固性疼痛考虑强