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急性主动脉夹层课件汇报人：XX

目录01主动脉夹层概述02急性主动脉夹层分类03急性主动脉夹层的临床表现04急性主动脉夹层的诊断方法05急性主动脉夹层的治疗策略

目录06急性主动脉夹层的并发症07急性主动脉夹层的预防与管理

主动脉夹层概述01

定义与病因主要病因高血压动脉硬化疾病定义主动脉内膜撕裂致血肿0102

发病机制主动脉内膜破裂，血液进入中层形成夹层。内膜撕裂高血压、动脉硬化等是主要病因。病因多样

流行病学数据年发病率年发病率为5-10/10万男女比例男女发病率之比为2:1-5:1好发年龄好发于45-70岁人群

急性主动脉夹层分类02

DeBakey分类法破口在升主动脉，累及范围广。Ⅰ型主动脉夹层破口在升主动脉，局限于升主动脉。Ⅱ型主动脉夹层破口在降主动脉，分A、B两型。Ⅲ型主动脉夹层

Stanford分类法累及升主动脉，需紧急手术A型夹层未累及升主动脉，可选介入治疗B型夹层

其他分类标准分为急性期、亚急性期和慢性期。临床分期按病理特征分为五类，含主动脉壁溃疡等。五类划分法

急性主动脉夹层的临床表现03

症状特点胸部、背部撕裂样疼痛，伴大汗淋漓。突发剧烈疼痛多数患者血压升高显著。伴随高血压

体征描述突发撕裂样或刀割样疼痛，难以忍受。剧烈胸痛背痛多数患者伴有显著高血压。高血压症状

诊断要点突发撕裂样剧痛疼痛特点休克表现但血压不降血压变化心脏血管体征主动脉瓣关闭不全

急性主动脉夹层的诊断方法04

影像学检查快速准确显示夹层及范围CT血管造影详细成像评估夹层影响MRI检查实时观察评估夹层状态超声心动图

实验室检查D-dimer水平检测辅助判断夹层血常规等检测评估整体健康

鉴别诊断心电图检查，排除心肌梗死等心脏问题。排除心脏病变实验室检查，辅助判断患者整体健康状况。评估整体状况

急性主动脉夹层的治疗策略05

药物治疗用降压药控制血压，β受体阻滞剂等降心率，防夹层扩展。控制血压心率用吗啡等镇痛药缓解患者疼痛，为手术或介入治疗做准备。镇痛药物缓解

外科手术治疗微创手术，通过导管送支架至夹层部位，支撑主动脉壁，适用于StanfordB型。支架植入术切除病变血管，用人造血管重建，适用于StanfordA型夹层。主动脉置换术

内科介入治疗通过股动脉植入覆膜支架，隔绝破口，阻止血液进入假腔。腔内修复术01严格卧床，控制血压心率，预防感染，定期随访复查。术后护理02

急性主动脉夹层的并发症06

破裂与出血夹层导致主动脉壁破裂，引发大出血和休克。主动脉破裂夹层破入心包，积血压迫心脏，引起急性心包填塞。心包填塞

心脏并发症夹层累及主动脉瓣，致其关闭不全，引发心悸、呼吸困难。主动脉瓣关闭不全夹层累及冠脉开口，致心肌供血障碍，引发剧烈胸痛等症状。急性心肌梗死

其他系统并发症影响肠系膜上动脉，导致肠道缺血梗死，引发腹痛等症状。肠系膜梗死夹层累及肾动脉，可能导致肾脏梗死和肾衰竭。肾衰竭

急性主动脉夹层的预防与管理07

风险因素控制改善生活方式戒烟限酒，均衡饮食，适度运动，保持健康体重。控制高血压规律监测血压，遵医嘱用药，避免血压骤升。0102

长期管理策略定期服药监测，控制血压心率，减少主动脉壁压力。控制血压心率健康饮食，适度锻炼，戒烟限酒，保持适当体重。调整生活方式

患者教育与随访健康教育普及病因症状，增强自我管理定期随访定期影像检查，监测病情变化

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