2025年副高卫生职称-临床医学类-内科学(副高)[代码：063]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-内科学(副高)[代码：063]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者收缩压为160mmHg，舒张压为90mmHg，根据《中国高血压防治指南》，其血压分级（）

A.1级（单纯收缩期高血压）

B.2级（单纯收缩期高血压）

C.3级（单纯收缩期高血压）

D.未达到高血压标准

【参考答案】A

【解析】根据指南，单纯收缩期高血压的分级标准为：收缩压≥160mmHg且＜180mmHg为1级，≥180mmHg为2级。患者舒张压为90mmHg（正常值＜90mmHg），需合并诊断收缩压≥160mmHg，属于单纯收缩期高血压1级。选项B、C的分级标准错误，D未达高血压标准不成立。

2、2型糖尿病患者出现多饮多尿伴体重下降，首先应考虑的并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病周围神经病变

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒DKA）典型表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）及代谢性酸中毒。糖尿病肾病多表现为水肿、蛋白尿，视网膜病变以视力障碍为主，周围神经病变以感觉异常为特征。患者症状符合DKA诊断标准，需优先排查。

3、社区获得性肺炎中，最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎（CAP）的主要病原体，占50%-70%。肺炎克雷伯菌多见于医院感染，支原体常见于儿童及免疫低下者，金黄色葡萄球菌多导致重症或医院感染。选项B、C、D的流行病学特征与社区感染不符。

4、急性胰腺炎的病理分期中，出现全身炎症反应综合征（SIRS）的分期为（）

A.急性水肿型

B.胰腺坏死型

C.胰周感染型

D.胰腺蜂窝织炎型

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎病理分期（Balthazar分级）中，B（坏死型）表现为胰腺、胰周积液及SIRS表现；A级（水肿型）以胰腺肿胀为主，SIRS较少见。选项C、D为合并症，非分期标准。

5、房颤患者合并高血压，首选的抗凝药物是（）

A.华法林

B.氯吡格雷

C.聚乙二醇肝素

D.琥珀酸美托洛尔

【参考答案】A

【解析】房颤合并高血压需抗凝治疗，华法林为经典口服抗凝药，与降压药联用需密切监测INR值。氯吡格雷为抗血小板药，不适用于房颤；肝素多用于短期预防；美托洛为β受体阻滞剂，非抗凝药。

6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗中，不推荐使用的是（）

A.铜通道阻滞剂

B.短期糖皮质激素

C.氧疗

D.祛痰药

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期指南推荐使用支气管扩张剂（如β受体激动剂或抗胆碱能药）、糖皮质激素及祛痰药。铜通道阻滞剂（如沙丁胺醇）属β受体激动剂范畴，非禁用药物。氧疗仅用于低氧血症患者。

7、糖尿病足的预防措施中，以下哪项不属于一级预防范畴（）

A.保持足部清洁干燥

B.定期足部检查

C.使用减压鞋垫

D.戒烟限酒

【参考答案】B

【解析】一级预防针对未患病人群，包括控制血糖、戒烟、使用减压鞋垫等。定期足部检查属于二级预防（早期筛查），B选项不符合一级预防定义。

8、急性冠脉综合征（ACS）患者，溶栓治疗的黄金时间为（）

A.胸痛发作后3小时

B.胸痛发作后4.5小时

C.胸痛发作后6小时

D.胸痛发作后小时

【参考答案】A

【解析】ACS溶栓治疗窗为胸痛发作后3小时内，超过此时间窗可能增加出血风险。选项B、C、D超出推荐时间范围，不推荐溶栓治疗。

9、甲状腺功能减退的分型，最常见的是（）

A.甲状腺炎后甲减

B.垂体性甲减

C.自身免疫性甲减

D.先天性甲减

【参考答案】C

【解析】自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）是成人甲减最常见病因，占90%以上。选项A多见于病毒感染后，B为垂体疾病，D为新生儿期常见。

10、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者痰液培养检出肺炎克雷伯菌，应首选的抗生素是？

A.β-内酰胺类联合大环内酯类

B.糖肽类

C.氟喹诺酮类

D.硝基咪唑类

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期抗生素选择需覆盖肺炎克雷伯菌等常见病原体。β-内酰胺类（如哌拉西林/他唑巴坦）联合环内酯类（如阿奇霉素）可覆盖革兰氏阴性菌和部分非典型病原体，符合《COPD诊疗指南》推荐。其他选项：糖肽类（如万古霉素）针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，氟喹诺酮类（如左氧沙星）可能增加副作用，硝基咪唑类（如甲硝唑）不作为首选。

11、急性起病的呼吸困