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小儿中枢神经系统感染护理查房

演讲人：XXX

日期:

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护理评估重点

临床表现观察

疾病概述

目录

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康复指导要点

并发症预防管理

专科护理措施

目录

01

疾病概述

基本定义与病理特征

小儿中枢神经系统感染定义

临床表现

病理特征

诊断依据

指病原体侵犯小儿中枢神经系统（包括脑、脊髓、脑膜和脑神经）所引起的感染性疾病。

病原体直接侵袭神经细胞，导致神经细胞变性、坏死，以及胶质细胞增生和炎性细胞浸润等炎症反应。

因感染部位、病原体种类和患儿年龄不同而异，一般表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等症状。

根据患儿的临床表现、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。

常见感染类型分类

脑膜炎

脑炎

脊髓炎

脑神经损害

包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等，主要表现为脑膜刺激征和颅内压增高。

包括病毒性脑炎、细菌性脑炎等，主要表现为脑实质损害症状，如意识障碍、惊厥等。

主要表现为脊髓受损症状，如下肢瘫痪、感觉障碍和尿便失禁等。

如面神经麻痹、视神经炎等，主要表现为相应神经支配区域的功能障碍。

流行病学特点分析

发病率

小儿中枢神经系统感染在儿科感染性疾病中占据一定比例，尤其在5岁以下儿童中更为常见。

预防措施

包括提高儿童免疫力、保持环境卫生、加强预防接种等综合性措施。

季节性

部分感染类型如化脓性脑膜炎和病毒性脑炎等，具有明显的季节性，好发于冬春季或夏秋季。

传播途径

主要通过呼吸道、消化道、接触传播和蚊虫叮咬等途径传播。

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临床表现观察

典型症状识别要点

意识障碍

患儿出现嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。

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颅内压增高

表现为头痛、呕吐、烦躁不安，婴儿则表现为前囟隆起。

02

惊厥

出现全身性或局部性抽搐，可伴有意识丧失。

03

脑膜刺激征

表现为颈项强直、克氏征、布氏征等。

04

肌张力

观察患儿肌张力是否增高或降低，有无异常姿势。

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肌力

评估患儿肌力是否正常，有无肌无力或瘫痪。

02

腱反射

检查腱反射是否亢进或减弱，有无病理反射。

03

感觉功能

评估患儿触觉、痛觉、温度觉等是否正常。

04

神经系统体征评估

实验室检查关键指标

脑脊液检查

脑电图

头颅影像学检查

血液检查

观察脑脊液颜色、透明度、压力等指标，进行生化、细胞学及细菌学检查。

可反映脑功能状态，有助于判断病情严重程度和预后。

如CT、MRI等，可协助诊断病变部位、范围及性质。

包括血常规、血生化等，了解感染情况及肝肾功能。

03

护理评估重点

意识状态分级监测

主要包括嗜睡、朦胧、昏睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识障碍。

观察患儿意识状态

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）或其他适用的意识评估工具进行量化评估。

评估意识障碍程度

密切观察患儿意识状态的变化，警惕病情恶化或并发脑水肿等情况。

监测意识状态变化

生命体征动态追踪

体温监测

定期测量体温，注意发热或低体温现象，及时采取降温或保暖措施。

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呼吸监测

观察患儿呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常，如呼吸急促、呼吸暂停等。

02

心率监测

记录患儿心率变化，注意心动过速或过缓等异常现象，及时报告医生。

03

血压监测

定期测量患儿血压，警惕高血压或低血压等异常情况。

04

观察患儿有无头痛表现，如哭闹不安、用手敲打头部等。

头痛

观察患儿有无眼球震颤、复视、瞳孔大小不等或眼球固定等眼部症状。

眼部症状

注意患儿呕吐的性质、量及次数，警惕颅内压增高引起的喷射性呕吐。

呕吐

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颅内压增高预警信号

注意患儿有无烦躁不安、嗜睡、惊厥、肌张力增高等神经症状，及时报告医生处理。

神经症状

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04

专科护理措施

呼吸道管理标准

保持呼吸道通畅

吸氧

雾化吸入

呼吸道隔离

定期翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。

监测血氧饱和度，根据需要给予吸氧，维持血氧在正常范围内。

遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，减轻呼吸道黏膜水肿。

保持室内空气清新，定时通风，防止交叉感染。

遵医嘱给予退热药，观察降温效果及不良反应。

药物降温

鼓励患儿多饮水，预防脱水，同时促进药物排泄。

补充水分

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采用冰袋、冰帽等物理降温措施，降低脑部耗氧量。

物理降温

定时测量体温，记录体温变化，为治疗提供依据。

监测体温

高热控制实施方案

合理饮食

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养摄入。

鼻饲或静脉营养

对于昏迷或吞咽困难患儿，采用鼻饲或静脉营养方式，确保营养供给。

饮食卫生

注意食物新鲜、卫生，避免肠道感染，加重病情。

微量元素补充

根据患儿情况，适当补充锌、钙等微量元素，提高机体免疫力。

营养支持干预策略

05

并发症预防管理

颅内高压防控流程

定期监测颅内压

药物治疗

脑脊液引流

体位调整

使用颅内压监测仪，定期监测颅内压，及时发