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2025年事业单位笔试-上海-上海呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，68岁，有20年吸烟史，近3天出现咳黄痰伴呼吸困难，血气分析示pH7.35，PaO?55mmHg。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.肺炎

C.肺栓塞

D.支气管哮喘

【参考答案】A

【解析】COPD加重期常见咳黄痰、呼吸困难，血气分析示低氧血症和代偿性呼吸性碱中毒（pH7.35），符合A选项。B选项需结合影像学及实验室检查，C选项多伴胸痛、D选项多无吸烟史，故排除。

2、哮喘急性发作时，首选的支气管舒张剂是？

A.糖皮质激素

B.沙丁胺醇

C.茶碱

D.短效β?受体激动剂

【参考答案】B

【解析】哮喘急性发作首选沙丁胺醇（速效β?受体激动剂），快速缓解气道痉挛。A选项需联合使用，C选项需血药浓度监测，D选项与B同属β?激动剂但起效较慢，故选B。

3、肺栓塞确诊的金标准是？

A.D-二聚体检测

B.螺旋CTPA

C.肺动脉造影

D.肺功能检查

【参考答案】B

【解析】肺栓塞确诊依赖螺旋CTPA（CT肺动脉造影），可直观显示肺动脉解剖结构。A选项为敏感指标但非金标准，C选项创伤大已少用，D选项无特异性，故选B。

4、慢性支气管炎诊断标准中，咳嗽咳痰持续时间为？

A.≥3个月且连续2年.≥1个月且连续3年

C.≥2周且连续3个月

D.≥1周且连续6个月

【参考答案】A

【解析】慢支诊断需咳嗽咳痰≥3个月，连续2年（或1年伴3次急性发作），符合A选项。其他选项时间不足或频率不符指南要求。

5、社区获得性肺炎（CAP）的病原体中最常见的是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【解析】CAP病原体中肺炎链球菌占比约30%-40%，居首位。B选项多见于医院感染，C选项需结合血液培养，D选项多见于免疫低下患者，故选A。

6、肺结核的典型X线表现是？

A.胸膜增厚

B.网状结节影

C.中心型肺大疱

D.肺不张

【参考答案】B

【解析】结核典型影像为“磨玻璃影”或“斑片状结节影”，符合B选项。A选项多见于胸膜炎，C选项为真菌感染特征，D选项无特异性，故选B。

7、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期抗生素使用指征是？

A.任何咳嗽均需使用

B.痰量增加或脓性

C.病情加重伴发热

D.血常规白细胞＞10×10?/L

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重抗生素使用需满足“病情加重+感染证据”，如发热、痰量/脓性改变或血象异常。单纯痰量增加或白细胞升高不构成使用指征，故选C。

8、支气管扩张症最常见的继发感染病原体是？

A.肺炎克雷伯菌

B.肺炎链球菌

C.肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】支气管扩张症继发感染以革兰氏阴性菌为主，肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌占比最高（约50%-60%）。A选项仅为单一菌种，D选项少见，故选C。

9、肺小结节（≤6mm）随访间隔建议是？

A.3个月复查CT

B.6个月复查CT

C.12个月复查CT

D.24个月复查CT

【参考答案】C

【解析】根据《肺小结节管理指南》，≤6mm磨玻璃结节建议12个月复查高分辨率CT，观察结节大小变化。＞6mm或实性成分＞50%需缩短随访间隔，故选C。

10、肺炎链球菌性肺炎的典型病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎链球菌

D.大肠杆菌

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，占80%-90%，其引起的肺炎起病急、病情进展快。其他选项中，金黄色葡萄球菌多导致医院内肺炎，肺炎克雷伯菌和大肠杆菌常见于混合感染或免疫低下患者。

11、支气管哮喘的气道炎症核心机制是？A.肥大细胞释放组胺B.粘液高分泌C.T淋巴细胞介导D.平滑肌收缩

A.肥大细胞释放组胺

B.粘液高分泌

C.T淋巴细胞介导

D.平滑肌收缩

【参考答案】C

【解析】哮喘气道炎症由Th2细胞激活引发，CD4+T细胞释放IL-4、IL-5等细胞因子，促进嗜酸性粒细胞浸润和气道高反应性。组胺和粘液分泌是症状表现，平滑肌收缩是最终效应。

12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是？A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.羧苄西林D.糖皮质激素

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.羧苄西林

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重多由细菌感染诱发，指南推荐氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）覆盖常见病原体。阿莫西林仅对革兰