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2025年神经外科题目及答案护理

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是（）

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流

D.防止呕吐物误入呼吸道

答案：C

解析：颅内压增高患者床头抬高15°-30°，可促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。A选项，抬高床头对改善心脏功能作用不明显；B选项，主要目的并非改善呼吸功能；D选项，防止呕吐物误入呼吸道主要措施是保持呼吸道通畅、头偏向一侧等，而非床头抬高角度的主要作用。

举一反三：对于颅脑术后患者，床头抬高同样有此作用，同时要注意避免头部过度扭曲，影响静脉回流。

2.格拉斯哥昏迷评分法（GCS）中，深昏迷的评分是（）

A.3分

B.5分

C.8分

D.12分

答案：A

解析：格拉斯哥昏迷评分法总分范围为3-15分，3分表示深昏迷，15分表示意识清醒。评分越低，意识障碍越严重。B选项5分为昏迷状态；C选项8分多为中度昏迷；D选项12分为轻度意识障碍。

举一反三：在临床护理中，需动态观察患者的GCS评分，以判断病情变化，若评分逐渐降低，提示病情加重。

3.脑室引流管护理中，引流管开口应高于侧脑室平面（）

A.5-10cm

B.10-15cm

C.15-20cm

D.20-25cm

答案：B

解析：脑室引流管开口应高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压，保证引流通畅且避免引流过度或引流不畅。A选项高度不够易导致引流过度；C、D选项高度过高，可能引流不畅。

举一反三：护理脑室引流管时，除了注意引流管高度，还需观察引流液的颜色、量和性质，若引流液出现异常变化，及时报告医生。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列哪些属于神经外科患者常见的护理问题（）

A.有颅内压增高的危险

B.有感染的危险

C.躯体移动障碍

D.语言沟通障碍

E.焦虑/恐惧

答案：ABCDE

解析：神经外科患者由于脑部病变，容易出现颅内压增高；手术创伤及机体抵抗力下降，有感染的危险；脑部损伤可能导致肢体运动功能障碍，出现躯体移动障碍；若损伤语言中枢，会有语言沟通障碍；患者对疾病及预后的担忧，常伴有焦虑/恐惧等心理问题。

举一反三：针对这些护理问题，护理措施需全面综合，如针对颅内压增高需密切观察生命体征、控制液体入量等；预防感染要做好伤口护理、严格无菌操作等。

2.颅脑损伤患者的急救处理原则包括（）

A.保持呼吸道通畅

B.降低颅内压

C.处理伤口

D.控制出血

E.做好转运前准备

答案：ABCDE

解析：颅脑损伤患者急救时，保持呼吸道通畅是首要任务，防止窒息；降低颅内压可减轻脑组织损伤；及时处理伤口、控制出血能减少进一步损伤；做好转运前准备，确保转运过程中的安全，为后续治疗争取时间。

举一反三：在急救现场，对于有明显出血的伤口，可采用压迫止血等方法，但要注意避免加重脑组织损伤。

3.神经外科术后患者预防肺部感染的措施有（）

A.定时翻身、拍背

B.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽

C.保持室内空气清新

D.严格无菌操作

E.合理使用抗生素

答案：ABCDE

解析：定时翻身、拍背可促进痰液排出；鼓励患者深呼吸、有效咳嗽能增加肺通气量，减少肺部淤血；保持室内空气清新可减少细菌滋生；严格无菌操作可防止细菌侵入呼吸道；合理使用抗生素可预防和控制感染。

举一反三：对于长期卧床的神经外科术后患者，还可使用胸部物理治疗等方法促进痰液引流，预防肺部并发症。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.颅内压增高患者应严格限制液体入量，每日补液量不超过1500ml。（）

答案：错误

解析：颅内压增高患者每日补液量一般不超过2000ml，同时需注意补液速度不宜过快，以免加重脑水肿。

举一反三：除了控制液体入量，还需根据患者的电解质情况，合理调整补液成分，维持水、电解质平衡。

2.脑疝患者的急救处理首先是快速静脉输注高渗脱水剂。（）

答案：正确

解析：脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，快速静脉输注高渗脱水剂，如20%甘露醇等，可迅速降低颅内压，缓解脑疝症状，为进一步治疗争取时间。

举一反三：在输注高渗脱水剂时，要注意观察患者的尿量及脱水效果，同时警惕药物不良反应。

3.神经外科患者使用热水袋保暖时，水温应不超过60℃。（）

答案：错误

解析：神经外科患者由于可能存在感觉障碍，对温度不敏感，使用热水袋保暖时水温应不超过50℃，防止烫伤。

举一反三：对于意识不清或感觉障碍的神经外科患者，