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2025年事业单位笔试-上海-上海基础医学（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者出现蛋白尿，最可能的原因是（）

A.肾小球滤过膜损伤

B.肾素-血管紧张素系统激活

C.肾小管重吸收障碍

D.血管内皮细胞功能障碍

A.肾小球滤过膜损伤

B.肾素-血管紧张素系统激活

C.肾小管重吸收障碍

D.血管内皮细胞功能障碍

【参考答案】B

【解析】高血压长期负荷导致肾小球滤过膜机械屏障受损，激活肾素-血管紧张素系统（RAS）会加剧血管收缩和蛋白尿，肾小管重吸收障碍多见于糖尿病肾病，血管内皮功能障碍是高血压早期表现而非直接导致蛋白尿的主因。

2、阿托品治疗有机磷中毒的机制是（）

A.抑制乙酰胆碱酯酶活性

B.阻断M胆碱受体

C.促进神经递质释放

D.抑制神经节兴奋性

A.抑制乙酰胆酯酶活性

B.阻断M胆碱受体

C.促进神经递质

D.抑制神经节兴奋性

【参考答案】B

【解析】阿托品通过阻断M胆碱受体缓解胆碱能神经过度兴奋，而抑制乙酰胆碱酯酶活性是解磷定作用，神经节兴奋性抑制与神经节阻断剂相关。

3、糖尿病足最严重的病理基础是（）

A.动脉粥样硬化

B.微血管病变

C.感染

D.骨质疏松

A.动脉粥样硬化

B.微血管病变

C.感染

D.骨质疏松

【参考答案】B

【解析】糖尿病微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变）是足部缺血和溃疡的基础，动脉粥样硬化导致外周动脉狭窄，感染是继发并发症，骨质疏松与神经病变相关。

4、急性肾损伤（AKI）的中，GFR下降至正常30-50%且尿量0.L/天属于（）

A.尿前重

B.尿后重

C.急性肾小管坏死

D.慢性肾衰竭

A.尿前重

B.尿后重

C.急性肾小管坏死

D.慢性肾衰竭

【参考答案】C

【解析】急性肾小管坏死表现为肾前性少尿，GFR下降30-50%且尿量减少，尿后重多见于肾盂梗阻，尿前重与前列腺增生相关。

5、头孢类药物不易被β-内酰胺酶分解，因其化学结构特点）

A.疏水性强

B.含氧杂环

C.青霉素结合蛋白结合力弱

D.羧基未取代

A.疏水性强

B.含氧杂环

C.青霉素结合蛋白结合力弱

D.羧基未取代

【参考答案】D

【解析】三代头孢羧基被氨基取代，减少β-内酰胺酶水解，青霉素结合蛋白结合力弱是头孢类抗菌谱广的原因。

6、锁骨骨折固定首选（）

A.髓板内固定

B.钢板内固定

C.外固定架

D.骨牵引

A.髓板内

B.钢板内固定

C.外固定架

D.骨牵引

【参考答案】C

【解析】锁骨中段骨折稳定性差，外固定架可避免二次手术，髓板和钢板适用于稳定性骨折，骨牵引适用于上肢骨折。

7、急性心肌梗死心电图特征性改变为（）

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置加深

C.Q波增宽

D.P波高尖

A.ST段弓背向上抬高

B.T波倒置加深

C.Q波增宽

D.P波高尖

【参考答案】A

【解析】急性心梗时ST段弓背向上抬高是早期标志，T波倒置加深见于陈旧性心梗，Q波增宽提示心肌梗死扩大，P波高尖为右心房负荷增加表现。

8、肝性脑病最常见诱因是（）

A.感染

B.上消化道出血

C.高蛋白饮食

D.电解质紊乱

A.感染

B.上消化道出血

C.高蛋白饮食

D.电解质紊乱

【参考答案】C

【解析】高蛋白饮食加重氨生成，感染和出血导致芳香族氨基酸代谢增加，电解质紊乱（如低钾）与肝性脑病急性期相关。

9、骨髓增生低下伴红细胞体积增大见于（）

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.巨幼细胞性贫血

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.巨幼细胞性贫血

【参考答案】D

【解析】巨幼细胞性贫血骨髓增生活跃但细胞分化异常，红细胞体积增大（大细胞性）；再生障碍性贫血骨髓增生低下且细胞减少，缺铁性贫血为小细胞性。

10、化疗药物烷化剂的作用机制（）

A.抑制DNA拓扑异构酶

B.磺酸化修饰DNA

C.诱导DNA复制错误

D.抑制RNA转录

A.抑制DNA拓扑异构酶

B.磺酸化修饰DNA

C.诱导DNA复制错误

D.抑制RNA转录

【参考答案】B

【解析】烷化剂通过交联DNA双链，导致复制和转录障碍；拓扑异构酶（如伊立替康）抑制酶活性，铂类药物形成DNA链间交联，喜树碱抑制拓扑异构酶I。

11、下面对红细胞特征描述错误的是（）

A.含血红蛋白

B.中央淡染区明显

C.无细胞核

D.可通过毛细血