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医院护理工作规范及流程手册

前言

本手册旨在规范我院护理人员的日常工作行为，明确各项护理操作流程，确保医疗护理安全，提升护理服务质量，最终实现以患者为中心的优质护理目标。全院护理人员必须认真学习、熟练掌握并严格遵照执行本手册中的各项规定。本手册将根据国家相关法律法规、行业标准及我院实际情况进行定期修订与完善。

第一章总则

1.1宗旨与目标

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，其宗旨是维护和促进患者的健康。本院护理工作以患者为中心，以质量为核心，以安全为底线，致力于为患者提供连续、全程、专业、人性化的护理服务，促进患者早日康复，提高患者满意度。

1.2使用范围

本手册适用于本院所有从事临床护理工作的注册护士、实习护士及其他护理辅助人员。

1.3基本原则

1.患者至上原则：尊重患者的人格、权利和隐私，将患者的利益放在首位。

2.安全第一原则：严格遵守操作规程，强化风险意识，杜绝护理差错事故。

3.预防为主原则：加强病情观察，及时发现潜在风险，预防并发症的发生。

4.依法执业原则：遵守国家法律法规及医院各项规章制度，在授权范围内开展护理工作。

5.持续改进原则：定期对护理工作进行回顾、分析与评价，不断优化流程，提升服务水平。

第二章护理人员基本要求

2.1职业道德

1.热爱护理事业，具有高度的责任心、同情心和奉献精神。

2.尊重患者，一视同仁，维护患者的尊严和权利。

3.廉洁奉公，不利用职务之便谋取私利。

4.团结协作，与医疗团队其他成员密切配合，共同为患者服务。

5.保护患者隐私，不得泄露患者的个人信息和病情资料。

2.2仪容仪表与行为规范

1.着装：按规定穿着整洁、合体的护士服，佩戴胸牌（清晰可见姓名、职称）。工作帽、口罩佩戴规范。不佩戴与工作无关的饰品。

2.仪容：头发前不过眉，侧不掩耳，后不过领（长发应盘起或戴发网）。淡妆上岗，指甲修剪整齐，不涂指甲油。

3.行为：举止端庄，姿态得体。行走轻盈，操作轻柔。工作时间不做与工作无关的事情。

4.语言：使用文明用语，语调温和，语速适中，耐心解答患者及家属的疑问。

2.3专业素养

1.具备扎实的护理专业理论知识和娴熟的临床操作技能。

2.掌握常见疾病的护理要点、病情观察重点及应急处理预案。

3.能够运用护理程序对患者实施整体护理。

4.具有良好的沟通协调能力、评判性思维能力和应急处置能力。

5.积极参加继续教育，不断更新知识，提升专业水平。

第三章护理工作流程

3.1患者入院护理流程

1.迎接患者：主动、热情接待新入院患者及家属，自我介绍，引导至病床。

2.入院评估：收集患者基本信息（姓名、年龄、主诉、现病史、既往史、过敏史、个人史、家族史、生活习惯、心理状态等），进行初步的体格检查（生命体征、身高、体重等），评估患者自理能力及跌倒、压疮等风险。

3.环境介绍：向患者及家属介绍病房环境、规章制度（作息时间、探视制度、安全须知等）、主管医生、责任护士。

4.入院宣教：包括疾病相关知识、用药指导、饮食指导、活动与休息指导、安全防范措施等。

5.执行医嘱：准确执行入院后医嘱，如分级护理、饮食、药物治疗、检查等。

6.护理记录：及时、准确、完整地书写入院护理评估单及护理记录。

3.2住院期间基础护理流程

1.晨晚间护理：协助患者洗漱、口腔护理、梳头、更换床单位及病员服，保持患者清洁舒适及床单位整洁。

2.口腔护理：根据患者病情及自理能力，协助或为患者进行口腔护理，每日至少两次，观察口腔黏膜有无异常。

3.协助进食/进水：评估患者吞咽功能，遵医嘱给予相应饮食。协助不能自理患者进食/进水，注意观察进食情况，防止呛咳、误吸。

4.排泄护理：协助患者如厕或使用便器，保持会阴部清洁干燥。对留置导尿管患者，做好尿管护理，观察尿液颜色、性质、量。

5.压疮预防与护理：对高风险患者，落实压疮预防措施（如定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥等）。对已发生压疮者，按压疮护理常规进行处理。

6.协助翻身与活动：根据患者病情，协助或指导患者进行适当的翻身、床上活动或下床活动，预防深静脉血栓、肺部感染等并发症。

7.生命体征监测：按医嘱及护理级别要求，定时为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，并准确记录。

3.3治疗性护理流程

1.给药护理流程

*口服给药：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。协助患者服药，观察药物疗效及不良反应。

*注射给药（皮下、肌内、静脉）：

*严格执行“三查七对”及无菌技术操作原则。

*选择合适的注射部位，严格皮肤消毒。

*静脉注射/输液时