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病案信息处理能力测试题集

一、单选题（每题2分，共20题）

1.在病案首页信息录入中，入院日期与出院日期之间的时间跨度超过多少天，应视为长期住院？

A.7天

B.15天

C.30天

D.60天

2.病案编码员在审核出院病历时，发现某患者手术名称与手术操作记录内容不符，优先应采取哪种措施？

A.直接修改编码

B.重新询问医生确认

C.拒绝录入病案

D.记录异议并上报

3.医院病案科实行双轨制管理时，以下哪项不属于电子病案与纸质病案同步审核的内容？

A.病历首页信息

B.医嘱执行记录

C.检验报告数据

D.医生手写体格检查

4.病案信息查询中，AND与OR逻辑运算符的主要区别在于？

A.查询速度

B.结果数量

C.系统兼容性

D.检索费用

5.某患者因脑出血入院，术后出现尿潴留，在ICD-10编码时，应优先选择哪个编码？

A.G30.0

B.R33.0

C.N23.1

D.F58.9

6.病案首页填写的手术操作名称应遵循哪种规范？

A.口语化描述

B.国际通用术语

C.医院内部编码

D.患者自述记录

7.医保结算中，病案首页诊断名称与主要诊断不符会导致哪种后果？

A.住院日延长

B.重复收费

C.退费处理

D.编码错误

8.病案复印时，患者要求复印病理报告但未提供有效授权，应如何处理？

A.立即复印并免责

B.要求医生补充签字

C.拒绝复印并说明理由

D.收取双倍复印费

9.电子病案系统中的版本控制功能主要解决什么问题？

A.数据备份

B.文件冲突

C.访问权限

D.系统升级

10.病案质量评价中，诊断符合率指标主要衡量？

A.医生书写规范性

B.诊断准确性

C.手术复杂性

D.护理记录完整性

二、多选题（每题3分，共10题）

1.病案首页填写的医疗费用项目应包括哪些内容？

A.检查费

B.药品费

C.手术费

D.住院床位费

E.医生出诊费

2.病案编码员审核出院小结时，需关注哪些要素？

A.诊断与手术记录一致性

B.住院天数合理性

C.医保目录外用药说明

D.医疗费用明细核对

E.患者出院后注意事项

3.电子病案系统中的角色权限管理应遵循哪些原则？

A.最小权限原则

B.分级授权原则

C.全员可访问原则

D.账户定期更换原则

E.操作日志记录原则

4.病案首页手术操作名称标准化要求包括？

A.使用国际统一编码

B.体现手术部位

C.明确手术方式

D.包含麻醉方式

E.避免口语化表达

5.医保结算中，病案首页手术名称与实际操作不符可能导致？

A.收费项目争议

B.住院日延长审核

C.医保拒付风险

D.编码员责任认定

E.医院声誉影响

6.病案信息查询时，以下哪些属于高级检索功能？

A.日期范围筛选

B.关键词模糊匹配

C.多字段组合查询

D.自定义报表生成

E.历史就诊关联

7.病理报告在病案管理中的作用包括？

A.诊断依据

B.手术参考

C.医保结算依据

D.疾病分类统计

E.医疗纠纷证据

8.电子病案系统中的数据校验功能可检测哪些问题？

A.逻辑错误

B.格式不规范

C.数据缺失

D.编码冲突

E.时间异常

9.病案首页诊断名称应遵循哪些规范？

A.使用标准术语

B.明确疾病分类

C.包含并发症说明

D.体现病情严重程度

E.与出院小结一致

10.病案信息安全管理措施包括？

A.数据加密传输

B.访问日志审计

C.定期数据备份

D.终端安全防护

E.员工权限管理

三、判断题（每题1分，共20题）

1.病案首页填写的医疗费用必须与实际收费一致，不得有差额。（×）

2.电子病案系统中的版本控制会自动删除旧版本文件。（×）

3.患者出院时，病案首页诊断名称必须由主治医师签字确认。（√）

4.病案编码员在审核时，发现错误可直接修改而不需记录。（×）

5.医保结算中，病案首页手术名称与实际操作不符可导致拒付。（√）

6.病理报告必须包含病理诊断和临床诊断两部分内容。（√）

7.电子病案系统中的数据校验会自动纠正所有格式错误。（×）

8.病案首页填写的住院天数必须与实际住院日一致。（√）

9.病案复印时，患者无需提供任何授权即可复印所有内容。（×）

10.病案编码员在审核时，发现手术记录缺失应立即联系医生补充。（√）

11.电子病案系统中的角色权限管理可设置不同级别的访问权限。（√）

12.病案首页填写的医疗费用不得包含医保目录外项目。（×）

13.病理报告必须由病理科医师签字确认。（√）

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