2025年麻醉-疼痛诊疗学·主治医师（相关专业知识）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年麻醉-疼痛诊疗学·主治医师（相关专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中，以下哪项属于肝功能异常的观察重点？A.转氨酶水平B.血清白蛋白C.凝血酶原时间D.肝脏触诊

A.转氨酶水平

B.血清白蛋白

C.凝血酶原时间

D.肝脏触诊

【参考答案】A

【解析】转氨酶（ALT/AST）反映肝细胞损伤程度，术前升高提示肝功能异常。凝血酶原时间（PT）与凝血功能相关，白蛋白（ALB）反映合成功能，肝脏触诊无法量化指标。肝功能异常直接影响麻醉药物代谢，需术前纠正。

2、硬膜外阻滞的适应症不包括以下哪项？A.慢性腰痛B.术后镇痛C.分娩镇痛D.急性阑尾炎

A.慢性腰痛

B.术后镇痛

C.分娩镇痛

D.急性阑尾炎

【参考答案】D

【解析】硬膜外阻滞适用于术后镇痛（B）、分娩镇痛（C）及慢性腰痛（A）。急性阑尾炎需全身麻醉+腹腔探查，局部麻醉无法控制腹膜刺激征。

3、芬太尼的代谢主要依赖哪种途径？A.肾脏排泄B.肝脏首过效应C.胃肠道吸收D.脑组织摄取

A.肾脏排泄

B.肝脏首过效应

C.胃肠道吸收

D.脑组织摄取

【参考答案】B

【解析】芬太尼90%经肝脏CYP3A4酶代谢，首过效应显著。肾脏仅排泄10%原型药物，胃肠道吸收非代谢主因，脑摄取影响药效而非代谢过程。

4、术后疼痛管理首选哪种模式？A.单纯阿片类药物B.多模式镇痛C.物理治疗.侵入性操作

A.单纯阿片类药物

B.多模式镇痛

C.物理治疗

D.侵入性操作

【参考答案】B

【解析】多模式（联合阿片类+非甾抗炎药+神经阻滞）可减少阿片用量30%-50%，降低恶心、便秘等副作用。单纯阿片类易产生耐受性，物理治疗为辅助手段。

5、神经阻滞最常见的局部并发症是？A.神经根损伤B.局麻药中毒C.感染D.肌肉痉挛

A.神经根损伤

B.局麻药中毒

C.感染

D.肌肉痉挛

【参考答案】B

【解析】局麻药中毒（B）占局部并发症70%，多因剂量超限（3-4ml）。神经根损伤（A）多因穿刺不当，感染（C）罕见（0.1%），肌肉痉挛为暂时性生理反应。

6、慢性疼痛定义为？A.持续3个月B.持续6个月C.持续12个月D.持续24个月

.持续3个月

B.持续6个月

C.持续12个月

D.持续24个月

【参考答案】B

【解析】国际疼痛研究协会（IASP）将疼痛持续≥6个月定义为慢性疼痛。急性疼痛（6个月）多由明确病因引起，亚急性（3-6个月）需鉴别器质性病变。

7、硬膜外血肿的急救措施是？A.肌肉注射地塞米松B.立即去除导管C.静脉给予甘露醇D.延迟手术干预

A.肌肉注射地塞米松.立即去除导管

C.静脉给予甘露醇

D.延迟手术干预

【参考答案】B

【解析】硬膜外血肿（发生率0.01%-0.1%）需紧急处理，立即去除导管可减少神经压迫。甘露醇（C）用于脑水肿，地塞米松（A）无治疗作用，手术需在血肿稳定后进行。

8、疼痛与炎症的关系主要体现为？A.神经末梢脱敏B.中枢敏化C.肌肉萎缩D.关节强直

A.神经末梢脱敏

B.中枢敏化

C.肌肉萎缩

D.关节强直

【参考答案】B

【解析】炎症导致P物质、降钙素基因相关肽（CGRP）等神经递质释放，引发中枢敏化（B）。神经末梢脱敏（A）见于慢性疼痛适应，肌肉萎缩（C）和关节强直（D）为继发改变。

9、患者术后疼痛评分达6分（0-10分），首选的镇痛方案是？

A.对乙酰氨基酚口服

B.芬太尼静脉泵入

C.氯胺酮肌注

D.非甾体抗炎药外用

【参考答案】B

【解析】术后疼痛评分≥6分需启动多模式镇痛。芬太尼静脉泵入可精准调节镇痛强度，对乙酰氨基酚起效慢且作用弱，氯胺酮肌注主要用于镇静，非甾体抗炎药外用起效有限。多模式镇痛可减少阿片类药物依赖。

10、硬膜外镇痛常用哪种药物？

A.美托洛尔

B.布比卡因

C.葡萄糖酸钙

D.维生素B12

【参考答案】B

【解析】硬膜外镇痛常用局部麻醉药（如布比卡因）或加用阿片类药物（如吗啡）。美托洛尔为β受体阻滞剂，用于高血压控制；葡萄糖酸钙用于低钙血症；维生素B12用于神经损伤治疗。

11、慢性疼痛患者疼痛评估首选工具？

A.视觉模拟量表（VAS）

B.numericratingscale（NRS）

C.镇痛问卷（PainAssessmentinPatientswithDementia，PAGAD）

D.患者整体疼痛评定量表（GOPE）

【参考答案】A

【解析】VAS是国际通用的疼痛评估工具，通过直线刻度量化疼痛程度（0-10