儿童静脉血栓栓塞症抗凝药物治疗专家共识（2025）解读PPT课件.pptxVIP

???汇报人：XXX儿童静脉血栓栓塞症抗凝药物治疗专家共识（2025）解读

引言共识制订背景与方法学解析VTE抗凝治疗核心原则与策略VTE常用抗凝药物临床应用规范特殊类型VTE个体化抗凝策略目录

VTE抗凝并发症防治与监测体系共识的创新点与临床价值共识的局限性与未来展望结论目录

引言01

VTE儿童诊断率上升静脉血栓栓塞症简介静脉血栓栓塞症（VTE）是血液在静脉内异常凝结，导致血管阻塞的疾病，长期以来被认为是成人高发，可儿童VTE诊断率正显著上升。儿童VTE发病情况儿童VTE发病率虽低，可住院患儿诊出率高，且为重症儿童严重并发症，流行病学数据显示住院患儿VTE诊出率高达（30~58）/10000。

儿童抗凝治疗挑战大抗凝治疗的重要性抗凝治疗是儿童VTE的核心治疗手段，目标在于抑制血栓进展、降低复发风险、减少肺动脉栓塞等严重并发症，最终改善患儿预后。儿童VTE治疗指南我国儿童VTE抗凝治疗多参考国外指南或成人标准，可存在局限性，难以契合我国儿科患者的临床特点和医疗资源现状，需制定专门指南。儿童抗凝治疗挑战儿童生理发育特殊，药代动力学差异大，原发病复杂，出血风险高，临床抗凝治疗面临巨大挑战，需个体化治疗以适应儿童特点。

共识填补诊疗指南空白制订共识的方法严格遵循指导原则和手册方法学标准，检索中英文相关文献，纳入高质量证据，经专家论证和同行评审后定稿，确保科学性、权威性和实用性。制订共识的背景为规范我国儿童VTE抗凝药物的临床应用，填补国内诊疗指南的空白，中华医学会等联合发起，组织全国专家开始制订相关工作。

共识多维度深入解读共识多维解读将从制订背景、方法学、核心原则、药物应用、个体化治疗、防治监测、创新与局限等多维度，全面深入解读共识内容。01优化治疗方案帮助儿科临床医师准确理解和应用共识内容，优化儿童VTE的抗凝治疗方案，提升我国儿童VTE的整体诊疗水平。02

共识制订背景与方法学解析02

儿童重症医学发展提高了高危人群生存率，但长期卧床等因素致VTE高发，CRT占比较高；儿科医师对VTE识别率低，抗凝治疗不规范，基层医院问题更突出，需加强防治。制订背景与现实意义儿童VTE诊疗需求的迫切性国内儿童VTE抗凝治疗主要参考了2018年ASH/ISTH指南，但存在证据不足、儿科研究缺失、医疗资源考虑不足及儿童用药个体化需求等问题，需优化以契合中国国情。既往诊疗依据的局限性儿童血栓与止血领域研究进展，特别是DOACs在儿童人群中的数据积累，为制订中国儿童VTE抗凝治疗共识提供了基础；共识的制订旨在规范临床诊疗，推动学科发展。学科发展的必然要求

方法学特色与制订流程本共识遵循循证医学、实用、中国特色原则，系统检索PubMed等数据库，GRADE分级评估证据，确保推荐意见科学、可操作，并考虑医疗资源差异。严格的共识制订原则共识工作组由35名跨学科专家组成，涵盖儿童血液、血管外科等，成员填写利益冲突声明，确保客观性；邀请外部同行评审，完善内容，确保学术严谨性。多元化的专家团队构成共识计划通过多种方式普及，确保临床医师及时获取；同时，每3~5年更新修订，纳入新证据和技术，保持其在专业领域的指导地位和实用价值。规范的推广与更新机制共识针对28日龄的VTE患儿，包括DVT、PE等多种类型；目标人群为儿科、儿童血液专科、基层医生等医务人员，提供临床诊疗直接指导。清晰的目标人群与适用范VTE抗凝治疗核心原则与策略03

治疗目标与核心原则核心治疗目标共识明确儿童VTE抗凝治疗旨在减少血栓危害，降低复发率，改善远期预后；短期防肺栓塞，中期恢复血流通畅，长期防复发，提高生活质量。早期干预原则VTE患儿确诊后，排除禁忌即启动抗凝，重症患儿需快速治疗，必要时联合溶栓或手术；个体化治疗原则需综合评估，避免“一刀切”。风险-获益平衡原则抗凝治疗需平衡预防与出血风险，根据患儿情况动态调整方案；高血栓风险者强化治疗，高出血风险者选安全药物剂量，确保疗效与安全。多学科协作原则复杂类型VTE患儿需多学科协作，如颅内静脉窦血栓合并神经科会诊，确保治疗方案全面安全；从而确保治疗过程的全面性和安全性。

总体治疗策略框架包括血栓相关评估和患儿个体情况评估；血栓相关评估需明确血栓的部位、范围等，患儿个体情况评估需涵盖年龄、体重、原发病等，为药物选择和剂量调整提供依据。治疗前评估根据评估结果，结合药物的适应证、药代动力学特点、安全性profile等，选择合适的抗凝药物；目前国内临床常用的抗凝药物分为传统抗凝药物和新型口服抗凝剂两类。抗凝药物选择包括疗效监测和安全性监测；疗效监测主要评估血栓是否缩小、症状是否改善等；安全性监测重点关注出血并发症，包括皮肤瘀斑、牙龈出血等，同时监测肝肾功能等指标。治疗监测根据监测结果和患儿病情变化，动态调整治疗方案；若血栓进