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子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床护理体会

产后大出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。传统治疗方法常采用子宫切除等手术方式，这对产妇的生理和心理都会造成极大的伤害。子宫动脉栓塞术（UAE）作为一种微创治疗方法，在治疗产后大出血方面取得了良好的效果。以下是关于。

术前护理

心理护理

产妇因产后大出血，生命受到威胁，往往会产生极度的恐惧和焦虑情绪。同时，对子宫动脉栓塞术这一相对陌生的治疗方法缺乏了解，担心治疗效果和术后对身体的影响。护理人员应主动与产妇及家属沟通，用通俗易懂的语言向他们介绍子宫动脉栓塞术的原理、过程、优点以及成功案例，让他们了解该手术具有创伤小、恢复快、能有效保留子宫等优势，以减轻其心理负担，增强治疗信心。在沟通时，要注意语气温和、态度亲切，耐心解答他们提出的各种疑问。

术前准备

完善各项术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、B超等，以全面了解产妇的身体状况，评估手术耐受性。做好皮肤准备，常规清洁会阴部及双侧腹股沟区皮肤，范围上至脐部，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，注意动作轻柔，避免损伤皮肤。准备好术中所需的物品和药品，如介入手术包、栓塞材料、急救药品等，并确保仪器设备性能良好。同时，协助产妇做好个人卫生，更换清洁病号服，指导其练习床上大小便，以适应术后卧床的需要。

术中护理

密切观察生命体征

在手术过程中，持续监测产妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每1530分钟记录一次。密切观察产妇的面色、神志、尿量等变化，及时发现并处理可能出现的异常情况。如发现血压下降、心率加快等休克早期表现，应立即通知医生，并配合进行相应的处理，如加快输液速度、给予升压药物等。

配合医生操作

护理人员要熟悉子宫动脉栓塞术的操作流程，积极配合医生进行手术。准确传递手术所需的器械和物品，严格遵守无菌操作原则，防止感染。在注射造影剂和栓塞材料时，要密切观察产妇的反应，询问其有无不适，如出现恶心、呕吐、疼痛等不良反应，应及时报告医生并协助处理。

心理支持

术中产妇可能会因环境陌生、身体不适等原因产生紧张情绪。护理人员应陪伴在产妇身边，通过语言安慰、肢体触摸等方式给予心理支持，让产妇感受到关怀和安全感。同时，向产妇解释手术过程中可能出现的感觉，如轻微的疼痛、发热等，使其有心理准备，减轻紧张和恐惧情绪。

术后护理

一般护理

术后将产妇送回病房，去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。密切观察生命体征变化，每30分钟测量一次，直至平稳后改为每12小时测量一次。保持输液通畅，根据医嘱合理调整输液速度，确保药物及时准确输入。鼓励产妇多饮水，以促进造影剂的排出。

穿刺部位护理

术后穿刺部位需用沙袋压迫68小时，观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿等情况。保持穿刺部位敷料清洁干燥，如有污染应及时更换。嘱产妇穿刺侧肢体伸直制动24小时，避免弯曲、活动，防止穿刺部位出血。协助产妇做好生活护理，如协助翻身、洗漱、进食等，满足其生活需求。

疼痛护理

术后产妇可能会出现不同程度的下腹部疼痛，这是由于子宫缺血、栓塞剂刺激等原因引起的。护理人员应评估疼痛的程度、性质、部位等，根据疼痛评分给予相应的处理。对于轻度疼痛，可通过心理安慰、分散注意力等方法缓解，如与产妇聊天、播放轻松的音乐等。对于中度疼痛，可遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、曲马多等，并观察止痛效果。同时，要注意观察有无其他伴随症状，如发热、阴道流血增多等，如有异常应及时报告医生。

并发症的观察与护理

下肢缺血：观察穿刺侧下肢皮肤温度、颜色、感觉及足背动脉搏动情况，与对侧肢体进行对比。如发现下肢皮肤苍白、温度降低、感觉减退、足背动脉搏动减弱或消失等情况，可能是下肢动脉血栓形成或血管痉挛所致，应立即通知医生，并协助进行相应的处理，如给予抗凝、解痉药物等。

感染：密切观察体温变化，术后体温一般会有轻度升高，多在38℃左右，一般不超过3天，这是机体对手术创伤的正常反应。如体温持续升高超过38.5℃，或伴有寒战、腹痛、阴道分泌物异常等症状，可能是发生了感染。应及时通知医生，遵医嘱给予抗生素治疗，并加强会阴部护理，保持外阴清洁，每日用碘伏消毒会阴部2次。

阴道流血：观察阴道流血的量、颜色、性质等，如阴道流血量增多，超过月经量，或伴有血块，应及时报告医生。同时，注意观察有无腹痛、头晕、心慌等症状，警惕再次出血的可能。遵医嘱给予宫缩剂、止血药物等治疗，并做好输血准备。

饮食护理

术后6小时可给予清淡、易消化的流食或半流食，如米汤、面条等，避免食用产气食物，如牛奶、豆浆等，以免引起腹胀。待胃肠功能恢复后，可逐渐过渡到普食，鼓励产妇多吃富含蛋白质、维生素和铁的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体恢复。同时，要注意饮食卫