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不孕症中西医药诊治新进展测试题及答案解析

第一部分基础理论与前沿动态（共40分）

一、单选题（每题3分，共18分）

2025年临床研究证实，中西医协同诊疗卵巢储备功能减退（DOR）患者可实现“1+12”的效应，其中中医针对DOR的核心治疗原则是（）

A.清热利湿，化瘀散结B.填精益肾，调补气血

C.疏肝理气，化痰通络D.温经散寒，活血调经

答案：B

解析：本题考查中医治疗DOR的核心原则。根据2025年同济大学附属同济医院临床案例，针对卵巢储备功能减退，中医采用“填精益肾，调补气血”的治疗原则持续改善卵巢功能，为辅助生殖奠定基础。A项多用于湿热瘀阻型盆腔炎，C项适用于肝郁痰湿型多囊卵巢综合征，D项针对寒凝血瘀型月经不调，均与题意不符。

上海市某生殖中心2025年数据显示，中西医协同治疗的不孕症患者优质囊胚获得率达37%，其中西医在卵巢低反应（POR）患者助孕中采用的核心策略是（）

A.大剂量促排药物冲击治疗B.温和促排+胚胎累积

C.直接行未成熟卵母细胞体外培养D.放弃促排转为供卵

答案：B

解析：本题考查西医应对卵巢低反应的前沿策略。针对卵巢储备不足的困境，现代生殖医学多采用“温和促排+胚胎累积”策略，在保护残存卵巢功能的同时累积胚胎数量，如某案例通过8次微刺激周期累计获得19枚胚胎，优胚率达63.2%。A项易过度刺激卵巢加重功能损伤，C、D项为非常规或终极手段，故答案为B。

中医周期性疗法在多囊卵巢综合征不孕治疗中，月经干净后阶段的核心用药思路是（）

A.活血化瘀，以通为用B.滋养肝肾，促进卵泡发育

C.温肾养血，调节排卵D.健脾化痰，改善代谢

答案：B

解析：本题考查中医周期性治疗的分期策略。多囊卵巢综合征不孕的周期性治疗中，月经干净后需侧重滋养肝肾、条达肝气以促进卵泡发育，常在基本方基础上加枳壳、菟丝子、熟地等药物。A项为月经期用药原则，C项为排卵期前后策略，D项为基础调理方向，故答案为B。

腹腔镜手术与中医药在子宫内膜异位症不孕治疗中的协同作用体现在（）

A.腹腔镜替代中医药根除异位病灶B.中医药替代腹腔镜改善盆腔粘连

C.腹腔镜处理病灶+中医药调节病理机制D.二者无明确协同价值

答案：C

解析：本题考查中西医结合的临床应用。腹腔镜可直接处理子宫内膜异位症的病灶与盆腔粘连，但无法消除湿、热、瘀的整体病理机制，术后需中医药调理以提高受孕率，二者形成“局部治疗+整体调控”的协同模式。A、B项忽视二者互补性，D项与临床实践相悖，故答案为C。

中医药在辅助生殖技术（ART）中的干预时机不包括（）

A.促排卵前期预处理B.取卵后即刻大剂量活血

C.移植期针刺干预D.着床期固冲安胎

答案：B

解析：本题考查中医药辅助ART的安全原则。取卵后卵巢处于敏感状态，大剂量活血药物可能增加出血风险，不符合临床规范。中医药干预需分阶段进行，如前期预处理、移植期养心安神针刺、着床期补肾安胎等，故答案为B。

免疫性不孕的中医核心病机是精血亏虚兼血瘀，对应的治疗方法是（）

A.单纯补益精血B.单纯活血化瘀

C.补益精血基础上活血通经D.清热泻火解毒

答案：C

解析：本题考查免疫性不孕的中医治疗。针对免疫异常合并精血不足的患者，需在补益精血的基础上，通过“活血通经、散结消癥”法改善内环境，突破免疫屏障，如某案例经五个月中医调理后成功着床。A、B项治疗单一，D项适用于热毒证型，故答案为C。

二、多选题（每题4分，共12分，多选、少选均不得分）

2025年《卵巢功能减退性疾病中西医结合助孕路径》中，西医主导的核心内容包括（）

A.个体化促排方案制定B.胚胎实验室操作（如ICSI）

C.移植前中医预处理D.生长激素辅助治疗

答案：ABD

解析：本题考查中西医协同路径的分工。该路径明确西医主导促排方案、胚胎实验室操作（如ICSI单精子注射）及生长激素辅助治疗等精准干预手段，中医预处理属于中医介入范畴，故排除C项。

中医药治疗不孕症的特色优势体现在（）

A.有病辨病、无病辨证的个体化诊疗B.结合月经周期的周期性治疗

C.整体调控心理-神经内分泌-免疫轴D.完全替代辅助生殖技术

答案：ABC

解析：本题考查中医药的核心优势。中医药具有个体化诊疗、周期性治疗及整体调控内环境的特点，可改善卵巢功能与子宫内膜容受性。D项错误，中医药多为辅助手段，无法完全替代ART，故答案为ABC。

影响不孕症预后的非器质性因素包括（）

A.心理焦虑与情绪障碍B.性生活不协调

C.