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演讲人：
日期:
老年护理综合评估
CATALOGUE
目录
01
评估概述
02
关键评估领域
03
评估工具与方法
04
实施流程
05
结果应用
06
注意事项
01
评估概述
定义与核心目标
跨学科整合
强调医疗、护理、康复、社工等多专业协同，通过标准化工具（如ADL量表、MMSE量表）实现数据驱动的决策支持。
早期干预与预防
核心目标包括识别潜在健康风险、预防功能退化、优化现有医疗资源利用，最终提高老年人生活质量和独立生活能力。
全面性健康评估
老年护理综合评估（CGA）是通过多学科团队协作，系统评估老年人生理、心理、社会功能及环境因素的整体健康状况，旨在制定个性化护理计划。
适用人群范围
高龄衰弱老年人
针对75岁以上存在多重慢性病、近期功能下降或反复住院的老年群体，需定期进行动态评估。
术后康复患者
重大手术（如髋关节置换、心脏手术）后需评估康复潜力及长期照护需求，防止并发症。
认知障碍高风险人群
包括轻度认知损害（MCI）患者及有痴呆家族史者，通过早期评估延缓疾病进展。
独居与社会支持不足者
评估其居家安全风险、社会隔离程度及照护资源缺口，制定支持性干预方案。
个体化原则
根据老年人文化背景、价值观及个人偏好定制评估内容，避免标准化模板的机械应用。
功能导向评估
重点关注日常生活能力（ADL/IADL）、跌倒风险、营养状态及疼痛管理等实际功能指标。
动态连续性
建立从医院到社区/家庭的评估衔接机制，通过定期复评（如每3-6个月）跟踪变化趋势。
循证实践框架
采用国际通用评估工具（如SOAP格式、ICF分类）确保结果可量化、可比较，并基于最新临床指南更新评估条目。
基本原则与框架
02
关键评估领域
全面评估高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病的控制效果，包括用药依从性、并发症监测及生活方式干预措施的执行情况。
通过步态分析、平衡测试及日常生活活动能力（ADL）量表，评估老年人独立完成穿衣、进食、如厕等基础活动的能力。
采用微型营养评估（MNA）工具检测是否存在营养不良风险，结合体重变化、饮食摄入量及血清蛋白指标综合分析。
系统记录疼痛部位、频率及强度，评估是否影响睡眠或日常活动，并排查潜在病因如关节炎、神经病变等。
身体健康状态评估
慢性病管理情况
躯体功能与活动能力
营养状况筛查
疼痛与不适症状
认知功能筛查
通过简易精神状态检查（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA），检测短期记忆、时间地点定向力及语言复述能力。
记忆力与定向力测试
通过命名测试、词语流畅性任务及图形临摹，筛查失语症、视觉空间忽略等认知域异常表现。
语言与视空间能力
采用画钟试验或数字广度测试，评估计划能力、工作记忆及抗干扰能力，早期识别执行功能障碍。
执行功能与注意力评估
01
03
02
记录淡漠、激越、幻觉等神经精神症状，结合家属访谈判断是否需转介专科干预。
行为与精神症状观察
04
心理社会支持评估
社会关系网络分析
调查家庭结构、亲友探访频率及社区参与度，识别是否存在社交孤立或照护者负担过重问题。
心理健康状态筛查
使用老年抑郁量表（GDS）或焦虑自评工具，评估情绪障碍风险及自杀意念，关注丧偶或重大生活事件影响。
经济与居住环境适配性
核查养老金覆盖范围、医疗费用支付能力，评估居家适老化改造需求如防滑设施、无障碍通道等。
文化信仰与价值观尊重
了解宗教信仰、饮食习惯等个性化需求，确保照护方案符合其文化背景与生命末期意愿。
03
评估工具与方法
常用标准化量表
日常生活能力评估量表（ADL）
01
用于评估老年人在进食、穿衣、如厕、洗澡等基本生活活动中的自理能力，帮助护理人员制定个性化护理计划。
简易精神状态检查量表（MMSE）
02
通过定向力、记忆力、注意力、计算力等维度评估老年人的认知功能，筛查早期认知障碍或痴呆风险。
老年抑郁量表（GDS）
03
专门针对老年人设计的抑郁筛查工具，通过情绪、兴趣、社交等方面评估心理状态，识别潜在抑郁倾向。
疼痛评估量表（VAS/NRS）
04
采用视觉模拟或数字评分法量化老年人疼痛程度，为疼痛管理提供客观依据。
访谈与观察技巧
系统观察面部表情、姿势变化、语音语调等非语言线索，辅助判断老年人未明确表达的健康问题或情绪状态。
非语言信号解读
邀请主要照护者参与访谈，通过多角度信息交叉验证提高评估准确性，特别适用于存在沟通障碍的老年人。
家属协同访谈
通过观察老年人在熟悉环境中的活动模式、社交互动和应激反应，获取其功能状态的客观补充信息。
环境行为观察法
采用您能描述一下...等开放式问题引导老年人表达真实需求，配合眼神接触和肢体语言传递尊重与关注。
开放式提问与积极倾听
根据问题紧迫性、干预可行性和资源可用性三个维度，对识别出的护理问题进行分类排序。
优先级矩阵构建
采用电子化系统持续记录评估
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