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基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病管理中呼吸康复技术的应用2025

慢性呼吸系统疾病在我国患病率高，疾病负担重。基层医疗卫生机构作为

慢性呼吸系统疾病防控的第一道防线，在疾病早期筛查、诊断、治疗和长

期管理中发挥着至关重要的作用。呼吸康复技术作为一种非药物干预手段,

通综合评估患者情况，制定个性化的运动训练、健康教育、心理支持等

方案，可改善患者呼吸困难症状、提高运动耐力、增强生活质量，并减少

急性加重和住院风险。近年来，呼吸康复理念不断普及，技术日益成熟，

然而，呼吸康复在基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病管理中的应用率和

可及性仍然较低，需要将目前新型技术物联网、人工智能、远程康复、数

字医疗，将呼吸康复与慢性病管理结合起来，集合多方力量共同推动和支

持，以改善基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病患者的生活质量，减轻家

庭和社会疾病负担。我国慢性呼吸系统疾病（以下简称呼吸慢病）患病率、

致残率、致死率高，疾病负担重o2017年全球呼吸慢病的患病率约为7.1%,

总患病人数达5.449亿例⑴。慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺病）

是最常见的呼吸慢病之一，是一种可预防和治疗的慢性气道疾病，发病率

居高不下，患病人数约1亿例⑵。随着社会老龄化和环境污染的加剧，

慢阻肺病、支气管哮喘、间质性肺疾病等已成为影响居民健康的主要问题。

这些疾病不仅降低了患者的生活质量，还给家庭和社会带来了沉重的经济

负担。基层医疗卫生机构在呼吸慢病的早期筛查、诊断和治疗方面存在短

板，严重影响呼吸慢病的规范化管理。呼吸康复（pulmonary

rehabilitation）作为一种非药物干预手段，能够有效改善患者的呼吸功

能、运动能力和心理状态⑶，尤其在基层医疗中具有广泛的应用前景。

尽管有这些益处，但其利用率却不高。

一、呼吸康复概述

随着康复医学专业的不断发展，康复已从传统的神经运动康复，逐渐向各

个专科发展。2017年8月，中国康复医学会呼吸康复专业委员会成立，

并逐步发展壮大已覆盖全国34个省、自治区、直辖市，涵盖康复医学、

呼吸与危重症、呼吸治疗、胸外科、营养、心理、护理、中医等相关专业。

呼吸康复也逐渐在基层生根发芽，孕育成长。

呼吸康复是一种基于循证医学的综合干预措施，旨在改善呼吸慢病患者的

生理和心理状态，提高其生活质量［4］。它通个性化的评估和干预，

帮助患者更好管理疾病，减少症状，增强体能，并促进社会参与。呼吸康

复技术作为一项全面的治疗方法，涵盖了运动疗法、教育指导、自我管理

技巧以及心理社会支持等关键领域。这项技术的主要宗旨在于提升患者的

呼吸能力，增进其生活素质，并降低急性病情恶化的频率。呼吸康复技术

经历了由初步探索至成熟完善的演变。最初，该技术主要在医院内部实施,

专注于慢阻肺病患者的康复治疗；随着科学研究的不断深化和临床经验的

丰富积累，呼吸康复的应用范围已扩展至呼吸系统的所有急、，慢性疾病的

综合管理。

近年，全球范围新型冠状病毒感染的发生引起了对呼吸康复技术的广泛关

注和扩展应用，该技术不仅显著提升了患者的呼吸能力，还有效地减少了

患者的再住院率和死亡率［5］o

二、国内基层医疗卫生机构慢性病管理及呼吸康复开展的现状

二级及二级以下基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务网络的基石。据国

家卫生健康委员会统计，截至2020年末，我国基层医疗卫生机构总数已

超97万个，涵盖社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室等，实现

了对城乡地区的广泛覆盖。我国基层医疗卫生机构既往忽视了对呼吸慢病

的规范化管理，这是我国基层医疗卫生机构呼吸康复基础薄弱的主要原因。

21世纪初，在发达国家的大型医院，呼吸康复已开始起步。我国呼吸康

复起步较晚，近十年来，虽然开始蓬勃发展，但到目前为止，开展呼吸康

复的基层医疗卫生机构仍寥寥无几，当前呼吸康复领域亟待解决的重要问

题是应用率和可及性低。一项面向全国92个基层医疗卫生机构的研究结

果显示，56.0%的基层医疗卫生机构尚未设立康复科；已经设立了康复科

的机构，主要康复对象为脑血管、骨科和心血管疾病患者，肺部疾病患者

极少［6］。相较于糖尿病、高血压、高脂血症等疾病，患者、高风险人

群及家属对呼吸疾病如慢阻肺病的知晓率较低，就医意愿也较低，就诊后

的依从性可能也较低，这也会影响呼吸康复的应用率［7］o因此，如何

提高呼吸康复的应用率和可及性始终是呼吸慢病研究的热点。

近年来，国家通纳入慢病管理、分级诊疗、基本公共卫生项目等政策，

逐步完善慢阻肺病防治体系。同时，针