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急诊急救情景模拟评分标准

一、评估与准备（20分）

（一）病情评估（10分）

1.生命体征评估（3分）

-能在短时间（30秒内）迅速、准确地评估患者的呼吸、心率、血压、体温、血氧饱和度等生命体征。如呼吸频率的计数方法正确，观察胸廓起伏的同时计时准确；心率测量部位正确，计数清晰；血压测量操作规范，读数准确；体温测量方法选择合适且测量结果读取无误；血氧饱和度探头放置位置正确，数值读取准确等。每出现一项不准确或操作不规范扣0.5分。

-能够综合分析生命体征的变化，判断患者病情的严重程度。例如，对于呼吸急促、心率加快且血压下降的患者，能快速判断可能存在休克等危急情况。若分析错误或未进行综合判断扣1分。

2.病史询问（3分）

-询问病史时语言简洁、清晰，态度和蔼，能够在短时间（1-2分钟）内获取关键信息，如患者的现病史（发病时间、症状表现、病情发展过程等）、既往史（是否有慢性疾病、过敏史等）。询问过程中语言表达不清晰、遗漏重要信息或询问时间过长影响后续急救操作，每项扣0.5分。

-能够根据患者的回答和病情表现，进一步追问相关细节。例如，对于胸痛患者，能追问疼痛的性质、部位、放射范围等。若未进行进一步追问扣1分。

3.意识状态评估（2分）

-运用正确的方法评估患者的意识状态，如采用呼唤、轻拍等方式判断患者是否清醒，使用格拉斯哥昏迷评分法准确评估患者的昏迷程度。操作方法不正确或评分不准确扣1分。

-能够及时记录患者的意识状态评估结果。未记录或记录错误扣1分。

4.环境评估（2分）

-对急救现场的环境进行快速评估，判断是否存在影响急救操作和患者安全的因素，如是否有危险物品、空间是否足够等。未进行环境评估或评估不全面扣1分。

-能够及时采取措施消除或避免环境中的危险因素。若未采取相应措施扣1分。

（二）急救物品与药品准备（10分）

1.物品准备（5分）

-能迅速识别并准备所需的急救物品，如担架、心电监护仪、除颤仪、吸引器、吸氧装置、气管插管包等。每遗漏一项重要物品扣1分。

-检查急救物品的性能和完整性，确保其处于备用状态。例如，检查心电监护仪的电极片是否完好、导联线是否连接正常；除颤仪的电量是否充足、电极板是否清洁等。每发现一项物品性能异常或不完整扣0.5分。

2.药品准备（5分）

-根据患者的病情和可能的治疗需求，准确准备相应的急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺、硝酸甘油等。每遗漏一种重要药品扣1分。

-检查药品的有效期、质量和剂量，确保药品的使用安全。如发现药品过期、变质或剂量不准确，每项扣1分。

二、急救操作技能（60分）

（一）心肺复苏（CPR）（15分）

1.判断与启动（2分）

-在发现患者无意识、无呼吸或仅有叹息样呼吸后，能在10秒内准确判断并启动CPR。判断时间超过10秒扣1分。

-立即呼叫他人协助，并启动急救系统。未呼叫或启动不及时扣1分。

2.胸外按压（6分）

-按压部位准确，位于两乳头连线中点。按压部位偏差较大扣1分。

-按压姿势正确，双肩位于患者胸骨正上方，双臂伸直，利用上半身重量垂直下压。姿势不正确扣1分。

-按压频率为100-120次/分钟，按压深度为5-6厘米。频率或深度不符合要求，每次扣0.5分。

-按压与放松时间大致相等，放松时手掌不离开胸壁。不符合要求扣1分。

3.开放气道（3分）

-采用正确的方法开放气道，如仰头抬颌法或推举下颌法。操作方法不正确扣1分。

-清除患者口腔和气道内的异物，保持气道通畅。未清除异物或清除不彻底扣1分。

-观察患者胸廓起伏，判断气道是否开放成功。未进行观察或判断错误扣1分。

4.人工呼吸（3分）

-捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，确保胸廓有起伏。吹气时间不足或胸廓无起伏扣1分。

-每按压30次进行2次人工呼吸，操作节奏正确。呼吸与按压比例错误扣1分。

-避免过度通气，防止胃胀气等并发症。出现过度通气情况扣1分。

5.除颤（1分）

-若有除颤仪，能在最短时间内连接并分析心律，判断是否需要除颤。未及时连接或分析错误扣0.5分。

-正确选择除颤能量，进行除颤操作。能量选择错误或操作方法不正确扣0.5分。

（二）气道管理（10分）

1.吸氧（3分）

-根据患者的病情和缺氧程度，选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。方式选择不正确扣1分。

-调节氧流量至合适范围，一般为2-6升/分钟。氧流量调节不准确扣1分。