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2025年大学《临床医学-急诊医学》考试参考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊患者出现意识丧失，判断有无自主呼吸应立即采取的方法是（）

A.触摸颈动脉搏动

B.观察胸部起伏

C.听呼吸音

D.使用血压计测量血压

答案：B

解析：判断意识丧失患者有无自主呼吸，最直接有效的方法是观察胸部是否有起伏。触摸颈动脉搏动、听呼吸音和测量血压都需要额外时间和操作，且不能直接反映呼吸情况。观察胸部起伏是最快速、直观的方法。

2.心脏骤停患者抢救的首选药物是（）

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.阿托品

D.碳酸氢钠

答案：A

解析：心脏骤停时，肾上腺素能兴奋α和β受体，增加冠状动脉灌注压，提高心脏收缩力，是治疗心脏骤停的首选药物。利多卡因主要用于室性心律失常，阿托品主要用于心动过缓，碳酸氢钠主要用于纠正代谢性酸中毒。

3.成人院外心脏骤停的抢救成功率主要取决于（）

A.抢救人员的专业技能

B.心脏骤停的原因

C.开始心肺复苏的时间

D.患者的年龄

答案：C

解析：心肺复苏的黄金时间是4分钟，开始时间越晚，抢救成功率越低。抢救人员的专业技能、心脏骤停的原因和患者的年龄都会影响抢救成功率，但开始心肺复苏的时间是决定性因素。

4.急性心肌梗死患者最早出现的症状通常是（）

A.胸骨后疼痛

B.心悸

C.呼吸困难

D.出汗

答案：A

解析：急性心肌梗死最早出现的症状通常是胸骨后疼痛，疼痛性质为压榨性、紧缩性，持续时间较长，可伴有放射痛、恶心、呕吐、出汗等症状。心悸、呼吸困难和出汗不是最早出现的症状。

5.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.肺水肿

答案：D

解析：急性肺水肿患者典型表现为急性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，肺部可闻及湿啰音。肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。心力衰竭表现为慢性心力衰竭症状，支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状。

6.患者出现意识障碍、抽搐、瞳孔缩小，最可能的毒物是（）

A.阿托品

B.巴比妥类药物

C.苯二氮?类药物

D.有机磷农药

答案：D

解析：有机磷农药中毒的典型症状包括意识障碍、抽搐、瞳孔缩小、腺体分泌增多等。阿托品中毒表现为意识障碍、抽搐、瞳孔扩大等。巴比妥类药物中毒表现为意识障碍、抽搐、呼吸抑制等。苯二氮?类药物中毒表现为嗜睡、头晕、记忆力减退等。

7.患者出现高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺栓塞

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎患者典型表现为高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，胸部X线片可见肺叶或肺段实变。肺结核主要表现为低热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状。肺癌主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。肺栓塞主要表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血等症状。

8.患者出现呕血、黑便，伴头晕、心悸、乏力，最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.肝硬化

C.胰腺炎

D.上消化道出血

答案：D

解析：上消化道出血患者典型表现为呕血、黑便，可伴有头晕、心悸、乏力等症状。消化性溃疡主要表现为上腹部疼痛，肝硬化主要表现为腹水、肝功能异常等症状。胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。

9.患者出现突发性剧烈头痛、呕吐、意识障碍，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑肿瘤

C.脑膜炎

D.蛛网膜下腔出血

答案：D

解析：蛛网膜下腔出血患者典型表现为突发性剧烈头痛、呕吐、意识障碍，脑膜刺激征阳性。脑出血主要表现为突发性剧烈头痛、呕吐、意识障碍，但脑膜刺激征阴性。脑肿瘤主要表现为慢性头痛、进行性加重症状。脑膜炎主要表现为发热、头痛、颈部强直等症状。

10.患者出现意识丧失、呼吸停止、心跳骤停，应立即采取的措施是（）

A.口对口人工呼吸

B.胸外按压

C.使用除颤器

D.建立静脉通路

答案：B

解析：心脏骤停患者应立即进行心肺复苏，胸外按压是心肺复苏的核心，能够维持心脏和大脑的血液灌注。口对口人工呼吸是辅助措施，使用除颤器需要确认心律失常类型，建立静脉通路需要时间，不能作为首要措施。

11.急性肺水肿患者典型的呼吸声音是（）

A.喘息样呼吸音

B.干性啰音

C.湿性啰音

D.胸膜摩擦音

答案：C

解析：急性肺水肿时，由于肺泡和间质水肿，气流通过时会产生涡流，导致出现湿性啰音，尤以两肺底为明显。喘息样呼吸音是支气管哮喘的典型表现。干性啰音主要见于支气管狭窄或炎症。胸膜摩擦音是胸膜炎症的表现。

12.心脏骤停患者抢救过程中，每按压30次后应进行人工呼吸的次数是（）

A.1