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中医内科学试题和答案2025年必考版

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.首创“六经辨证”的医家是（）

A.张景岳

B.华佗

C.张机

D.叶天士

E.吴鞠通

答案：C。解析：东汉张机（张仲景）著《伤寒杂病论》，首创“六经辨证”，为外感热病的辨证论治奠定了基础。

2.感冒的主要病机是（）

A.肺气失宣

B.肺失肃降

C.卫表不和

D.营卫不和

E.肺虚不固

答案：C。解析：感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病，其主要病机是卫表不和。

3.哮病发作期的主要病机是（）

A.外邪侵袭，肺失宣降

B.肺失宣肃，肺气上逆

C.痰气搏结，气道被阻

D.邪袭于肺，肺气不利

E.肺脏虚弱，气失所主

答案：C。解析：哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常，其发作期主要病机是痰气搏结，气道被阻。

4.喘证的病变部位主要在（）

A.肺和肾

B.肺和脾

C.肺和肝

D.肺和心

E.心和肾

答案：A。解析：喘证的病位主要在肺和肾，与肝、脾、心有关。肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促；肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。

5.肺痨的病理性质基本以（）为主

A.阴虚

B.阳虚

C.气虚

D.血虚

E.阴阳两虚

答案：A。解析：肺痨的病因主要是感染“痨虫”和正气虚弱，其病理性质基本以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。

6.心悸之心血不足证的代表方是（）

A.安神定志丸

B.归脾汤

C.天王补心丹合朱砂安神丸

D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

E.黄连温胆汤

答案：B。解析：心悸之心血不足证治宜补血养心，益气安神，方选归脾汤。安神定志丸用于心虚胆怯证；天王补心丹合朱砂安神丸用于阴虚火旺证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤用于心阳不振证；黄连温胆汤用于痰火扰心证。

7.胸痹的主要病机为（）

A.心脉痹阻

B.心气不足

C.心阴亏损

D.心阳不振

E.痰瘀交阻

答案：A。解析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理性质为本虚标实，本虚有气虚、阴亏、阳衰及气阴两虚、阴阳两虚；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。

8.不寐实证，其病位多在（）

A.心、脾、肝、肾

B.心、肝、小肠

C.心、肝、大肠

D.心、脾、肝、胃

E.肝、胃、大肠

答案：E。解析：不寐实证多由肝郁化火、痰热内扰，引起心神不安所致，其病位多在肝、胃、大肠。虚证多与心、脾、肝、肾有关。

9.胃痛的治疗，主要是（）

A.调肝理气止痛

B.调肝和胃止痛

C.理气和胃止痛

D.调理脾胃止痛

E.调肝理脾止痛

答案：C。解析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛，治疗以理气和胃止痛为主。

10.呕吐的基本病机是（）

A.肝气犯胃，胃气上逆

B.胃失和降，胃气上逆

C.食滞伤胃，胃失和降

D.外邪犯胃，胃失和降

E.脾胃受损，胃失润降

答案：B。解析：呕吐的基本病机是胃失和降，胃气上逆。外感邪气、内伤饮食、情志失调、病后体虚等均可导致胃失和降，胃气上逆而发生呕吐。

11.腹痛的基本病机是（）

A.肝脾不和，胃气郁滞

B.肝气郁结，胃失和降

C.肝脾湿热，络脉不和

D.脏腑失和，气血不畅

E.脾胃失和，瘀血阻滞

答案：D。解析：腹痛的基本病机是脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。

12.泄泻的基本病机是（）

A.食滞肠胃

B.脾胃虚弱

C.肾阳虚衰

D.感受外邪

E.脾虚湿盛

答案：E。解析：泄泻的病因有感受外邪、饮食所伤、情志失调、禀赋不足及久病体虚等，其基本病机是脾虚湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。

13.痢疾的治疗原则，一般说来，初痢宜（）

A.通

B.补

C.清

D.涩

E.和

答案：A。解析：痢疾的治疗原则，应根据其虚实寒热及病程新久确定。一般说来，初痢多实证、热证，治宜通、清；久痢多虚证、寒证，治宜补、涩。

14.便秘的病理关键是（）

A.热盛伤津，肠道津枯

B.大肠传导功能失常

C.气机阻滞，胃肠障碍

D.气血亏虚，大肠无力

E.阴寒内生，胃肠凝滞

答案：B。解析：便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。

15.胁痛的基本病机是（）

A.肝郁气滞

B.瘀血停着

C.湿热蕴结

D.