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多发伤护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
伤情评估体系
03
急救处理流程
04
并发症防控要点
05
多学科协作模式
06
护理质量管理
01
多发伤概述
01
多发伤概述
PART
多发伤定义与分类标准
定义
多发伤是指在同一机械力作用下，机体有两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处创伤可危及生命。
01
分类标准
根据解剖部位和脏器损伤情况，多发伤可分为头胸腹联合伤、四肢多发伤、胸腹联合伤等；按损伤严重程度可分为轻度、中度、重度和特重度四种类型。
02
病理生理特点分析
流行病学特征统计
发生率
多发伤患者死亡率较高，尤其是重伤患者，需要及时救治。
死亡率
致残率
救治费用
多发伤在创伤中占有较高比例，是创伤救治的重点和难点之一。
多发伤常导致患者伤残，给患者家庭和社会带来沉重负担。
多发伤救治费用高，需要耗费大量医疗资源和社会经济成本。
02
伤情评估体系
PART
气道是否通畅，有无堵塞或移位，必要时进行气管插管或气管切开。
A（Airway）
循环功能是否稳定，心率、血压是否正常，有无休克或低血容量性休克。
呼吸是否正常，频率、深度和节律是否异常，有无呼吸困难或低氧血症。
01
03
02
初始快速评估流程（ABCDE法则）
神经系统功能评估，包括意识状态、瞳孔大小、对光反射等，判断是否有神经功能障碍或颅脑损伤。
暴露患者身体，进行全面检查，发现可能存在的其他损伤。
04
05
D（Disability）
B（Breathing）
E（Exposure）
C（Circulation）
生命体征
包括体温、心率、呼吸频率、血压等，需定时测量并记录。
01
尿量
监测尿量的变化，判断肾脏功能和体液平衡。
02
氧饱和度
持续监测血氧饱和度，及时发现低氧血症。
03
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，指导镇痛药物的使用。
04
持续动态监测指标
影像学与实验室检查优先级
头部CT
胸部X片
腹部B超或CT
血液检查
对于怀疑有颅脑损伤的患者，优先进行头部CT检查，以明确颅内病变。
评估肋骨、肺部和心脏的损伤情况，及时发现气胸、血胸等。
对于怀疑有腹部脏器损伤的患者，应进行B超或CT检查，以了解脏器受损情况。
包括血常规、生化指标、凝血功能等，评估患者整体状况，为治疗提供重要参考。
03
急救处理流程
PART
黄金一小时救治策略
尽量保留有活力的组织，减少手术对伤员的二次伤害。
损伤控制
采取适当的缝合、包扎等措施，减少伤口暴露时间。
迅速关闭伤口
01
02
03
04
清除伤口内的异物、血凝块和失活组织，减少感染风险。
彻底清创
根据伤员情况，制定后续治疗计划，包括再次手术。
计划性再手术
创伤控制性手术原则
液体复苏与循环稳定管理
评估液体需求
监测循环状况
建立静脉通路
预防低体温
根据伤员的失血量、伤情和生理状况，合理评估液体需求。
迅速建立静脉通路，输注晶体液、胶体液等，以恢复血容量。
持续监测心率、血压等指标，评估液体复苏效果，及时调整输液速度和量。
采取保温措施，预防伤员出现低体温，影响生理功能。
04
并发症防控要点
PART
手卫生和环境卫生
伤口护理
保持医护人员的手卫生，严格执行无菌操作规范，定期清洁和消毒环境，减少感染源。
对伤口进行定期清洁和更换敷料，观察伤口情况，及时处理感染迹象，如红肿、渗出等。
感染预防措施
预防性使用抗生素
根据患者的伤口情况和细菌培养结果，预防性使用抗生素，以预防感染的发生。
导管护理
对于留置导管的患者，要定期更换导管，保持导管的清洁和通畅，预防导管相关感染。
器官功能障碍预警
监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难、低氧血症等呼吸衰竭症状，给予机械通气等支持。
呼吸系统
泌尿系统
循环系统
观察患者的意识、瞳孔、肢体活动等神经系统症状，及时发现并处理脑损伤、脊髓损伤等严重并发症。
观察患者的尿量、尿色和尿质，及时发现尿潴留、尿路感染等泌尿系统并发症，采取相应治疗措施。
监测患者的心率、血压、中心静脉压等循环指标，及时发现心力衰竭、休克等循环功能障碍，采取紧急救治措施。
神经系统
鼓励患者早期活动，使用弹力袜或气压治疗等物理预防措施，预防性使用抗凝药物，减少深静脉血栓的形成。
深静脉血栓干预方案
预防措施
对于疑似深静脉血栓的患者，及时进行彩色多普勒超声检查、D-二聚体检测等诊断检查，以明确诊断。
诊断措施
一旦确诊深静脉血栓，应立即给予抗凝治疗，如肝素、华法林等药物，以阻止血栓的进一步发展。同时，应密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的肺栓塞等严重并发症。
治疗措施
05
多学科协作模式
PART
医护抢救团队配合机制
统一指挥和协作配合
在抢救过程中，由抢救指挥人员统一指挥，各团队成员密切协作，确保抢救工作顺利进行。
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