针灸治疗风险知情同意书.docx

针灸治疗风险知情同意书

患者姓名：[患者姓名]??性别：[性别]??年龄：[年龄]??病历号：[病历号]??联系方式：[联系方式]

一、针灸治疗概述

针灸治疗是基于中医经络理论，通过将特定长度的无菌毫针刺激人体腧穴，调节气血运行、平衡阴阳以达到治疗疾病或改善症状的目的。本次治疗针对您的[具体病症，如“慢性腰肌劳损”“失眠”“偏头痛”等]，拟定治疗方案如下：

-取穴部位：[具体穴位名称及定位，如“双侧肾俞、大肠俞、委中穴”“百会、神门、三阴交穴”等]；

-针具选择：使用符合《一次性使用无菌针灸针》（GB2024-2008）标准的一次性无菌毫针（规格：[具体型号，如0.25