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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的黄金时间窗是？

A.6小时内

B.小时内

C.3-4.5小时内

D.24小时内

【参考答案】C

【解析】静脉溶栓（如rt-PA）需在发病后3-4.5小时内使用，超过此时间窗溶栓风险显著增加，需结合影像学评估缺血半暗带存留情况。

2、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.静止性颤

B.运动迟缓

C.姿势不稳

D.流诞

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、运动迟缓及姿势步态障碍，流诞多见于锥体外系其他疾病如多巴胺能药物副作用。

3、高血压危象的诊断标准是收缩压？

A.≥140mmHg

B.≥160mmHg

C.≥180mmHg

D.≥200mmHg

【参考答案】C

【解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg伴靶器官损害，紧急降压是关键，需与单纯高血压紧急状态（收缩压≥150mmHg）区分。

4、脑出血的CT影像特征描述正确的是？

A.密度影

B.等密度影

C.高密度影

D.不规则形

【参考答案】C

【解析】脑出血CT表现为高密度影（血肿），而低密度影多见于陈旧性出血或脑水肿。

5、癫痫持续状态的定义是发作时间？

A.≥5分钟

B.≥15分钟

C.≥30分钟

D.≥1小时

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态指单次发作超过30分钟或反复发作无法终止，需立即使用苯二氮?类药物或电休克治疗。

6、阿尔茨海默病最早出现的症状是？

A.视野缺损

B.计算力下降

C.记忆减退

D.运动协调障碍

【参考答案】C

【解析】记忆（尤其是近期记忆）是AD最早症状，其他症状（如语言障碍、视空间问题）多在疾病中后期出现。

7、偏头痛最常见的先兆症状是？

A.视觉异常

B.味觉障碍

C.运动障碍

D.听力下降

【参考答案】A

【解析】约25%的偏头痛患者有先兆，其中视觉异常（闪光、锯齿形波）常见，其他如言语障碍、感觉异常次之。

8、脑卒中患者静脉溶栓治疗的最佳时间为（）

A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.12小时内

【参考答案】B

【解析】根据《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》，静脉溶栓治疗需在发病4.5小时内进行，超过此时间窗可能增加出血风险。选项B符合指南推荐，其他选项时间窗过长或过短均不符合标准。

9、癫痫患者首次发作后，抗癫痫药物应于（）开始治疗

A.24小时内

B.1周后

C.2周后

D.1个月后

【参考答案】A

【解析】指南明确指出，癫痫患者发作后应在24小时内启动抗癫痫药物治疗，以减少复发风险。选项A正确，其他选项延迟治疗可能增加发作频率。

10、帕金森病的典型运动症状不包括（）

A.静止性震颤

B.肌强直

C.迈步冻结

D.视物模糊

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心运动症状为静止性震颤、肌强直和运动迟缓，迈步冻结是后期表现。视物模糊与眼部疾病相关，非帕金森病典型症状。

11、阿尔茨海默病早期最突出的症状是（）

A.运动障碍

B.记忆减退

C.视野缺损

D.触觉异常

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病早期以记忆减退为首发症状，常表现为近期记忆障碍。运动障碍多见于帕金森病，视野缺损与神经系统其他疾病相关。

12、糖尿病周围神经病变最常见的病因是（）

A.甲状腺功能减退

B.糖尿病

C.肝硬化

D.自身免疫病

【参考答案】B

【解析】糖尿病是周围神经病变最常见病因，约30%糖尿病患者出现神经病变。其他选项与代谢或免疫疾病相关，非主要诱因。

13、电图在癫痫诊断中的主要价值是（）

A.排除脑出血

B.记录痫性放电

C.评估肌力

D.检测病毒感染

【参考答案】B

【解析】脑电图通过捕捉痫性放电确诊癫痫，是诊断金标准。选项A为CT检查作用，C为神经查体内容，D与病毒学检查相关。

14、脑脊液检查确诊脑膜炎的关键指标是（）

A.蛋白质升高

B.白细胞增多

C.糖含量降低

D.病原体培养阳性

【参考答案】B

【解析】脑膜炎时脑脊液白细胞增多（尤其是淋巴细胞）是核心表现。蛋白升高（0.45g/L）糖降低（2.0mmol/L）为辅助指标，病原体培养阳性率低。

15、急性脑卒中影像学检查首选（）

A.脑电图

B.脑磁共振（MRI）

C数字减影血管造影（DSA）

D.头颅CT

【参考答案】D

【解析】CT可快速排除脑出血（发病24小时内敏感度达94%），指导溶栓治疗。MRI对缺血性脑卒中更敏感，但非首选