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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，50岁，胃镜检查发现胃窦部溃疡，病理切片显示胃黏膜腺体结构破坏，型细胞明显，核分裂象易见。最可能的病理诊断是（）

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胃炎

D.胃

【参考答案】B

【解析】胃癌的镜下特征为腺体破坏、型细胞增多及核分裂象，符合题干描述。胃溃疡（A）以溃疡形成为主，胃炎（C）表现为慢性炎症，胃息肉（D）为良性增生，均无癌变特征。

2、关于乳腺癌的病理诊断，下列哪项是正确依据（）

A.肿瘤大小

B.癌细胞分化程度

C.浸润范围

D.病理切片是否含钙化

【参考答案】B

【解析】乳腺癌分级的核心依据是癌细胞分化程度（高分化、中分化、低分化），与预后直接相关。肿瘤大小（A）浸润范围（C）是临床分期指标，病理切片含钙化（D）多见于乳腺增生或导管内乳头状瘤。

3、病理诊断中，HE染色主要用于（）

A.观察细胞超微结构

B.检测免疫标记

C.显示糖原颗粒

D.标记细胞核

【参考答案】D

【解析】HE染色通过核质对比（D）快速判断细胞核形态染色质分布，超微结构需电镜（A），免疫标记需特殊抗体（B），原需特殊染色（C）。

4、病理诊断中，分化差的鳞癌多见于（）

A.食管

B.宫颈

C.皮肤

D.前列腺

【参考答案】B

【解析】宫颈鳞癌分化差者多见（B），食管鳞癌分化较好，皮肤鳞癌多为角化棘皮癌，前列腺癌以腺癌为主。

5、关于HE染色原理，错误的是（）

A.碱性染料结合酸性细胞质

B.酸性染料结合碱性细胞核

C.染色后细胞核深染

D.染色后细胞质浅染

【参考答案】A

【解析】HE染色中，苏木精（碱性）染核（碱性），伊红（酸性）染质（酸性）（B、C、D正确）。选项A描述错误，因细胞质为酸性，应被伊红染色而非结合碱性染料。

6、细胞学检查中，推荐脱落细胞量不少于多少才能保证诊断可靠性？

A.50个

B.100个

C.200个

D.500个

【参考答案】C

【解析】根据WHO《细胞学诊断指南》，临床病理科要求脱落细胞量≥200个且分布均匀，才能保证诊断准确性。选项A和B为常见误区，D为过度要求。

7、分子病理学检测中，用于乳腺癌HER2过表达诊断的常用方法？

A.FISH

B.IHC

C.PCR

D.病理学切片

【参考答案】A

【解析】荧光原位杂交（FISH）可直接检测HER2基因拷贝数，IHC（免疫组化）用于初筛，PCR需标准化流程，病理切片无法定量。

8、石蜡切片制作中，切片厚度一般为？

A.2-3μm

B.4-5μm

C.6-μm

D.10-12μm

【参考答案】A

【解析】2-3μm为常规切片厚度，过厚（如B选项）影响染色和镜检，过薄（C/D）易碎裂。特殊染色需调整厚度。

9、病理科收到组织样本后，常规保存时间不超过？

A.1周

B.2周

C.3个月

D.6个月

【参考答案】C

【解析】根据《临床病理诊断规范》，组织样本需在3个月内完成诊断，超过时间可能导致退变影响诊断。1周（A）为常规处理周期，6个月（D）为最长允许时间（需特殊保存）。

10、关于病毒性肺炎的病理诊断，下列哪项正确？

A.病毒包涵体可见于巨噬细胞

B.纤维化修复为主

C.肺泡腔内大量中性粒细胞

D.肺泡壁明显增厚

【参考答案】A

【解析】病毒性肺炎以间质炎症为主，肺泡腔少有中性粒细胞（C错误）。修复期可见纤维化（B错误），但急性期肺泡壁增厚（D）多见于细菌性肺炎。

11、病理报告中的“待回报”标本需要特别注意？

A.病理医师未审核

B.检测项目未完成

C.标本固定不充分

D.患者信息缺失

【参考答案】B

【解析】“待回报”指检测流程未结束（如免疫组化需DAB显色后确认），其他选项均属于报告不合格范畴（A为审核缺失，C/D为技术问题）。

12、胃腺癌的组化标记中，以下哪项最具有特异性？A.CK5/6B.CK7C.CEAD.Vimentin

A.CK5/6

B.CK7

C.CEA

D.Vimentin

【参考答案】B

【解析】胃腺癌通常表达CK7（高分子量角蛋白），而CK20（低分子量角蛋白）在肺、肠道等来源的腺癌中阳性。CK5/6多见于鳞癌，CEA为广谱肿瘤标志物，Vimentin为间质细胞标记。

13、非小细胞肺癌的分子分型中，EGFR突变最常见于哪种组织类型？A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌

A.腺癌

B.鳞癌

C.大细胞癌

D.小细胞癌

【参考答案】A

【解析】EGFR突变多见于肺腺癌（尤其是非吸烟者），鳞癌中突变率低于5%。大细胞癌和小细胞癌通常无EGFR敏感突变，靶向