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脊髓病学试题及答案

一、单选题

1.以下哪种疾病最常导致脊髓空洞症？（1分）

A.多发性硬化B.脊椎炎C.肿瘤D.血管畸形

【答案】D

【解析】脊髓空洞症最常由血管畸形引起，特别是Chiari畸形。

2.脊髓损伤后，感觉障碍呈手套-袜子样分布，提示损伤部位最可能在？（1分）

A.胸段B.腰段C.颈段D.骶段

【答案】C

【解析】颈段损伤导致上肢感觉障碍（手套样），下肢感觉障碍（袜子样）。

3.急性脊髓炎最常见的病因是？（1分）

A.病毒感染B.细菌感染C.自身免疫D.肿瘤

【答案】A

【解析】病毒感染（如带状疱疹病毒）是急性脊髓炎最常见原因。

4.脊髓前角细胞损伤会导致什么主要功能障碍？（1分）

A.感觉丧失B.运动无力C.反射亢进D.自主神经功能紊乱

【答案】B

【解析】前角细胞支配躯体运动，损伤会导致下运动神经元性瘫痪。

5.以下哪种检查最常用于评估脊髓压迫程度？（1分）

A.肌电图B.磁共振成像C.脑脊液检查D.神经传导速度

【答案】B

【解析】MRI能清晰显示脊髓形态及压迫情况。

6.脊髓缺血性损伤最常由什么引起？（1分）

A.脊髓血管炎B.动脉栓塞C.肿瘤压迫D.感染

【答案】B

【解析】动脉栓塞可导致脊髓前动脉供血障碍。

7.脊髓灰质炎的主要病理改变是？（1分）

A.白质脱髓鞘B.灰质炎症坏死C.血管周围淋巴细胞浸润D.神经元肥大

【答案】B

【解析】灰质炎主要累及前角细胞，导致其变性坏死。

8.脊髓拴系松解术最常用于治疗哪种疾病？（1分）

A.脊髓炎B.脊髓空洞症C.肿瘤D.多发性硬化

【答案】B

【解析】拴系松解术是治疗脊髓空洞症的经典手术。

9.脊髓亚急性联合变性主要与什么缺乏有关？（1分）

A.维生素B12B.维生素DC.维生素ED.维生素K

【答案】A

【解析】维生素B12缺乏导致轴索变性，引起脊髓亚急性联合变性。

10.以下哪种症状提示可能存在马尾神经综合征？（1分）

A.双下肢无力B.括约肌功能障碍C.感觉减退D.腱反射亢进

【答案】B

【解析】马尾神经综合征典型表现为大小便失禁等括约肌功能障碍。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.脊髓损伤后可能出现哪些并发症？（）

A.压疮B.肺部感染C.深静脉血栓D.异位骨化E.神经源性膀胱

【答案】A、B、C、D、E

【解析】脊髓损伤可引发多种并发症，包括压疮、感染、血栓、骨化及膀胱功能障碍。

2.急性脊髓炎的诊断依据包括哪些？（）

A.临床表现为急性起病的脊髓横贯性损伤B.脑脊液检查异常C.影像学检查无明确占位D.肌电图显示神经源性损伤E.血清自身抗体阳性

【答案】A、B、C、D

【解析】诊断需结合临床表现、CSF、影像及肌电图，自身抗体阳性非必需。

3.脊髓缺血性损伤的治疗措施包括？（）

A.溶栓治疗B.血管内介入治疗C.激素治疗D.神经营养药物E.手术取栓

【答案】B、D、E

【解析】介入治疗、神经营养及手术取栓是主要治疗手段，溶栓适用于血管内病变。

4.脊髓空洞症的临床表现可能包括？（）

A.分离性感觉障碍B.上运动神经元征C.手部肌肉萎缩D.束带感E.反射亢进

【答案】A、C、D

【解析】分离性感觉障碍、手部萎缩及束带感是典型表现，上运动神经元征少见。

5.马尾神经综合征的体征可能包括？（）

A.会阴部麻木B.膀胱直肠括约肌功能障碍C.下肢肌张力增高D.鞍区感觉障碍E.下肢反射亢进

【答案】A、B、D

【解析】马尾综合征主要表现为会阴麻木、括约肌障碍及鞍区感觉丧失。

三、填空题

1.脊髓损伤后，损伤平面以下出现感觉减退或消失，而运动功能正常，称为______损伤。（2分）

【答案】感觉运动分离性

2.脊髓前动脉供血不足可导致______平面以下的脊髓缺血性损伤。（2分）

【答案】胸4-5

3.脊髓灰质炎是由______病毒引起的急性传染病。（2分）

【答案】脊髓灰质炎

4.脊髓空洞症最常见的病因是______畸形。（2分）

【答案】Chiari

5.马尾神经综合征是指______及以下脊髓受压综合征。（2分）

【答案】腰2

6.脊髓亚急性联合变性是由于______缺乏引起的神经系统脱髓鞘疾病。（2分）

【答案】维生素B12

7.脊髓拴系松解术的适应症包括______和______。（2分）

【答案】脊髓空洞症；脊柱裂

8.脊髓损伤后，损伤平面以下出现痉挛性瘫痪，称为______损伤。（2分）

【答案】上运动神经元

9.急性脊髓炎的典型脑脊液表现为______和______。（2分）

【答案】细胞数正常或轻度升高；蛋白轻度升高

10.脊髓缺血性损伤的常见病因包括______、______和______。（2分）

【答案】脊髓血管畸形；动脉栓塞；动脉粥样硬化

四、判断题（每题2分，共10分）

1.脊髓空洞症一定会导致瘫痪。（）（2分）

【答案】（×）