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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺栓塞最常见的病因是？A.慢性阻塞性肺疾病B.长期卧床或术后制动C.胸廓畸形D.肿瘤

B

【参考答案】B

【解析】肺栓塞多由深静脉血栓脱落引起，长期卧床或术后制动导致静脉血液淤滞是主要诱因。C选项胸廓畸形多见于先天性心脏病，D选项肿瘤相关血栓需结合病史判断，A选项慢性阻塞性肺疾病与肺栓塞无直接因果关系。

2、食管癌最常见的转移途径是？A.淋巴道转移B.血行转移C.种植性转移D.淋巴道和血行转移并存

A.淋巴道转移

B.血行转移

C.种植性转移

D.淋巴道和血行转移并存

【参考答案】D

【解析】食管癌转移以淋巴道和血行并存为主，早期通过食管旁淋巴结转移，晚期可经门静脉或肺动脉转移至肝、肺等器官。选项D正确，其他选项均不全面。

3、肺结节直径≤6mm时，推荐的处理方式是？A.门诊随访B.穿刺活检C.胸部CT增强D.胸腔镜检查

A.门诊随访

B.穿刺活检

C.胸部CT增强

D.胸腔镜检查

【参考答案】A

【解析】根据《肺小结节诊断与随访管理指南》，≤6mm的纯磨玻璃结节建议定期随访（每6-12个月），避免过度检查。穿刺活检可能造成气胸，增强CT对磨玻璃结节诊断价值有限，胸腔镜适用于＞8mm或高度怀疑恶性者。

4、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是？A.感染性心内膜炎B.术后出血C.肺栓塞D.呼吸衰竭

A.感染性心内膜炎

B.术后出血

C.肺栓塞

D.呼吸衰竭

【参考答案】B

【解析】术后24小时内死亡多因出血或血栓形成，占早期死亡病例的60%-70%。感染性心内膜炎多见于术后数周至数月，肺栓塞与术后抗凝治疗相关，呼吸衰竭多见于终末期患者。

5、纵隔镜主要用于哪种疾病的诊断？A.食管癌B.纵隔淋巴结转移C.纵隔肿瘤D.胸膜转移

A.食管癌

B.纵隔淋巴结转移

C.纵隔肿瘤

D.胸膜转移

【参考答案】C

【解析】纵隔镜可直接观察纵隔内病变，适用于诊断纵隔肿瘤（如神经源性、淋巴瘤）及淋巴结性质。食管癌以食管腔内病变为主，胸膜转移多通过影像学诊断。

6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是？A.阿莫西林B.头孢呋辛C.羧苄西林D.氟喹诺酮类

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.羧苄西林

D.氟喹诺酮类

【参考答案】D

【解析】COPD急性加重期常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）。青霉素类（A/B/C）对非病原体覆盖不足，需结合痰培养结果调整。

7、肺气肿最常见病因是？A.吸烟B.肺结核C.肺炎D.肺纤维化

A.吸烟

B.肺结核

C.肺炎

D.肺纤维化

【参考答案】A

【解析】吸烟是肺气肿主要病因（占80%-90%），因肺泡壁弹性蛋白酶活性增高导致肺泡破裂。肺结核、肺炎多引起局部纤维化，肺纤维化导致肺顺应性下降而非肺气肿。

8、肺栓塞的典型临床表现是？A.呼吸急促伴下肢水肿B.胸痛伴咯血C.意识障碍D.脉搏细速

A.呼吸急促伴下肢水肿

B.胸痛伴咯血

C.意识障碍

D.脉搏细速

【参考答案】B

【解析】典型三联征为胸痛（80%）、呼吸困难（90%）、咯血（30%）。下肢水肿多见于右心衰竭，意识障碍提示脑循环障碍，脉搏细速为代偿表现。

9、肺大疱破裂的紧急处理是？A.穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.药物治疗D.穿刺注药

A.穿刺抽气

B.胸腔闭式引流

C.药物治疗

D.穿刺注药

【参考答案】B

【解析】肺大疱破裂后需立即行胸腔闭式引流，避免张力性气胸。单纯穿刺抽气可能复发，药物治疗（如β受体阻滞剂）仅用于控制基础疾病。

10、心包积液导致心包填塞的典型体征是？A.颈静脉怒张B.心音遥远C.脉搏细速D.肝颈静脉回流征阳性

A.颈静脉怒张

B.心音遥远

C.脉搏细速

D.肝颈静脉回流征阳性

【参考答案】B

【解析】心包填塞时心脏被积液压迫，心音遥远（80%特征性表现）。颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性提示右心衰竭，脉搏细速为代偿期表现。

11、支气管扩张反复感染最常见病原体是？A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.肺炎克雷伯菌D.酵母菌

A.铜绿假单胞

B.肺炎链球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.酵母菌

【参考答案】A

【解析】铜绿假单胞菌是支气管扩张反复感染的主要病原体（占50%-60%），多继发于肺炎克雷伯菌等感染。肺炎链球菌多引起社区获得性肺炎，酵母菌多见于免疫抑制患者。

12、患者男，52岁，确诊肺结核3年，胸片显示单肺叶毁损伴空