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2025年黑龙江省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，CT显示基底节区大面积低密度影，首选治疗是？

A.静脉溶栓（rt-PA）

B.低分子肝素抗凝

C.钙离子拮抗剂

D.甘露醇脱水

【参考答案】A

【解析】急性脑梗死4.5小时内是静脉溶栓黄金时间窗，rt-PA可溶栓恢复血流，CT排除出血风险。B选项抗凝适用于心源性栓塞，C为预防血压升高，D用于脑水肿而非急性期治疗。

2、癫痫持续状态首选的静脉用药是？

A.苯妥英钠

B.氯硝西泮

C.丙戊酸钠

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，氯硝西泮起效最快（5-10分钟），苯妥英钠需30分钟起效，丙戊酸钠半衰期长，钙剂无治疗作用。

3、帕金森病运动症状的核心病理改变是？

A.多巴胺能神经元变性

B.胆碱能神经元过度活跃

C.星形胶质细胞增生

D.血管壁钙化

【参考答案】A

【解析】帕金森病为黑质多巴胺能神经元退化，导致基底节环路失衡。B选项是静止期表现，C为继发改变，D与血管性痴呆相关。

4、周围神经病变最常见的病因是？

A.糖尿病

B.维生素B12缺乏

C.重金属中毒

D.脊髓压迫

【参考答案】A

【解析】糖尿病导致微血管病变和神经代谢异常，是周围神经病变最常见病因。B多见于周围神经炎，C为工业中毒，D属中枢神经病变。

5、神经系统梅毒最常累及的脑部结构是？

A.脑干

B.小脑

C.脑膜

D.基底节

【参考答案】C

【解析】神经梅毒典型表现为脑膜血管炎，晚期可累及基底节（雅各布森结节）。脑干和小脑受累多见于多发性硬化，基底节病变非首选。

6、脊髓压迫症最早出现的症状是？

A.肌张力增高

B.感觉障碍

C.病理反射阳性

D.肢体无力

【参考答案】B

【解析】脊髓压迫早期因背根受压出现感觉异常（如烧灼感、麻木），随后才出现肌张力、反射和运动障碍。病理反射阳性多见于锥体束损伤后期。

7、阿尔茨海默病最早期累及的脑区是？

A.海马

B.基底节

C.丘脑

D.脑桥

【参考答案】A

【解析】海马萎缩早于其他脑区，导致近期记忆障碍，是早期诊断标志。基底节病变多见于帕金森，丘脑受累提示多发性硬化，脑桥病变属血管或肿瘤性。

8、脑出血最常见的病因是？

A.脑血管畸形

B.高血压脑出血

C.脑肿瘤出血

D.真性红细胞增多症

【参考答案】B

【解析】高血压是脑出血主要诱因（占80%），常因动脉硬化破裂出血。A为动脉瘤或动静脉畸形，C多为肿瘤卒中，D属血液病范畴。

9、急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的常见病因是？

A.风疹病毒

B.病毒性脑炎

C.自身免疫反应

D.真菌感染

【参考答案】C

【解析】ADEM由病毒感染后自身免疫反应引发，常见病原体包括柯萨奇病毒、EB病毒。风疹属小病毒科，病毒性脑炎多指直接病毒侵袭，真菌感染多致隐匿性病变。

10、患者男，45岁，反复头痛2年，发作时伴恶心呕吐，查体无神经系统定位征。最可能的诊断是

A.痛风性关节炎

B.偏头痛

C.三叉神经痛

D.脑膜瘤

【参考答案】B

【解析】偏头痛以反复发作的搏动性头痛为特征，伴恶心呕吐，无神经系统体征。痛风性关节炎多表现为急性关节红肿热痛；三叉神经痛为阵发性电击样疼痛；脑膜瘤多伴头痛进行性加重及脑膜刺激征。

11、帕金森病最常见的运动症状是？

A.强迫症

B.震颤

C.认知障碍

D.流涎增多

【参考答案】B

【解析】静止性震颤是帕金森病的典型表现，通常起始于手指或前臂，在休息时加重，动作时减轻。强迫症属于非运动症状，认知障碍多见于晚期；流涎增多常见于面神经麻痹。

12、癫痫发作时脑电图最典型的改变是？

A.α波节律

B.θ波节律

C.3Hz棘慢波

D.8-13Hz节律

【参考答案】C

【解析】癫痫发作期脑电图表现为阵发性棘慢波或尖慢波综合波，通常为2.5-3Hz。α波（8-13Hz和θ波（4-8Hz）为正常节律，8-13Hz为清醒α波。

13、阿尔茨海默病的病理特征不包括？

A.脑萎缩

B.神经原纤维缠结

C.β-淀粉样蛋白斑块

D.脑脊液蛋白升高

【参考答案】D

【解析】脑萎缩、神经原纤维缠结和β-淀粉样蛋白斑块是阿尔茨海默病的典型病理改变。脑脊液蛋白升高多见于多发性硬化病或脑膜炎症。

14、急性脑卒中患者最优先的实验室检查是？

A.脑电图

B.脑脊液常规

C.D-二聚体

D.脑血管造影

【参考答案】C

【解析】D二聚