2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，收缩压160mmHg，舒张压mmHg，根据《中国高血压防治指南》，其高血压分级为（）

A.1级B.2级C.3级D.无需分级

A.轻度（140-159/90-99）

B.中度（160-179/100-109）

C.重度（≥180/110）

D.未确诊

【参考答案】B

【解析】根据指南，收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg属于高血压2级，需强化治疗。

2、急性心肌梗死患者再灌注治疗的首选方式是（）

A.药物溶栓B.PCIC.胰岛素静脉滴注D.抗凝治疗

A.尿激酶

B.经皮冠状动脉介入

C.胰岛素+DPS

D.华法林

【参考答案】B

【解析】指南推荐直接PCI（≤90分钟内）为急性ST段抬高型心梗首选，溶栓仅适用于无条件PCI时。

3、慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的诱因是（）

A.感冒B.空气污染C.过敏原D.肥胖

A.流感

B.PM2.5

C.花粉

D.BMI≥30

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重多由呼吸道感染（占50-70%）引发，尤其是病毒性肺炎。

4、肝性脑病患者出现扑翼样震颤，提示（）

A.肝性脑病早期B.肝功能衰竭.电解质紊乱D.药物过敏

A.Ⅰ期

B.Ⅳ期

C.低钾

D.对乙酰氨基酚

【参考答案】A

【解析】扑翼样震颤是肝性脑病最早神经症状（Ⅰ期），提示门体循环障碍。

5、社区获得性肺炎的病原体中占比最高的是（）

A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌

A.葡萄球菌

B.克雷伯菌

C.支原体D假单胞菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区肺炎的30-40%，多见于青壮年，易引发大叶性肺炎。

6、低钾血症最严重的并发症是（）

A.肌无力B.心律失常C.肾功能衰竭D.代谢性碱中毒

A.腓肠肌萎缩

B.室颤

C.尿毒症

D.pH＞7.45

【参考答案】B

【解析】血钾＜2.0mmol/L时，易引发致命性心律失常（如室颤）。

7、急性胰腺炎患者禁食期间应（）

A.补液5000ml/日B.静脉营养C.早期进食D.胰酶替代治疗

A.等渗盐水

B.葡萄糖+氨基酸

C.少量流质

D.糖尿病酶

【参考答案】A

【解析】急性期需“禁食+肠外营养”，补液量按RBC计算（20ml×kg）维持尿量≥30ml/h。

8、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是（）

A.胎停育B.脑血管意外C.胎膜早破D.羊水过多

【】A.流产B.脑出血C.破水D.羊水指数＞25cm

【参考答案】B

【解析】子痫前期患者血压＞160/110mmHg时，脑出血风险增加3倍。

9、急性肾损伤患者出现少尿时，检查是（）

A.尿常规B.肾脏B超C.核素扫描D.血肌酐

A.蛋白尿+管型

B.肾脏形态

C.放射性核素

D.血清肌酐

【参考答案】D

【解析】血肌酐是AKI诊断核心指标（升高≥0.mg/dL），需结合尿量评估。

10、患者男，58岁，突发剧烈胸痛3小时，心电图示广泛前壁ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高，首选治疗是？

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.尿激酶

D.肝素

【参考答案】B

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死需紧急再灌注治疗，阿司匹林可抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。硝酸甘油用于缓解心绞痛，尿激酶和肝素适用于非ST段抬高型或深部静脉血栓，故选B。

11、阻塞性肺疾病急性加重期，痰培养为肺炎克雷伯菌，首选抗生素是？

A.头孢曲松

B.多西环素

C.氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类敏感，如左氧氟沙星。头孢曲松对肺炎链球菌有效，多西环素适用于非典型病原体，糖皮质激素仅用于控制炎症反应，故选C。

12、糖尿病酮症酸中毒患者，血酮体升高伴代谢性酸中毒，首选治疗是？

【选项A.碳酸氢钠B.胰岛素C.葡萄糖D.甘露醇

【参考答案】B

【解析】胰岛素是纠正酮症中毒的核心治疗，可抑制脂肪分解和酮体生成。碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低钾血症，葡萄糖用于预防低血糖，甘露醇用于脑水肿，故选B。

13、肝硬化腹水患者，尿蛋白＞3g/天，检查是？

A.腹水常规

B.腹水细胞学

C.腹水TGF-β1检测

D.腹水钠浓度

【参考答案】B

【解析】尿蛋白＞3g/天提