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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(放射科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，吸烟史20年，咳嗽伴胸痛3个月，胸部CT显示双肺多发磨玻璃影，部分实变，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

【参考答案】C

【解析】磨玻璃影常见于肺癌，尤其是腺癌，吸烟史是重要危险因素。肺炎多表现为实变伴支气管充气征，肺结核呈空洞伴卫星灶，肺肿伴液气平面。

2、关于腕关节骨折的X线检查，哪种体位可显示正耐受应力位片？

A.侧位

B.舟骨顶位

C.掌倾位

D.轴位

【参考答案】B

【解析】舟骨顶位片（Carpaltunnelview）可清晰显示舟骨骨折及移位，侧位易受软组织重叠干扰，掌倾位和轴位无法评估应力线。

3、肺栓塞的CTPA典型征象不包括？

A.肺动脉充盈缺损

B.肺静脉血栓

C.网状实变

D.毛细血管密度降低

【参考答案】B

【解析】肺静脉血栓多见于左心衰竭，肺栓塞CTPA表现为肺动脉充盈缺损、轨道征，网状实变和毛细血管密度降低为代偿表现。

4、肝细胞癌的MRI特征中，哪项不正确？

A.T2加权像稍高信号

B.动态增强呈快进快出

C.瘤周水肿

D.增强后DWI呈高

【参考答案】C

【解析】肝细胞癌动态增强呈快进快出，T2稍高信号，DWI呈高信号；瘤周水肿多见于转移瘤或脓肿。

5、关于急性阑尾炎的CT表现，正确的是？

A阑尾直径＞6mm

B.阑尾壁环形强化

C.肠系膜淋巴结肿大

D.腹膜脂肪条纹征

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎CT显示阑尾壁环形强化（靶征），直径＞6mm有助于诊断；肠系膜淋巴结肿大可见于感染，腹膜脂肪条纹征提示炎症扩散。

【题干】乳腺癌的钼靶X线检查中，哪种征象提示恶性可能？

【选项】A.皮肤橘皮样变B.脂肪间隙正常C.导管结构僵直D.乳腺边缘毛刺

【参考答案】C

【解析】导管结构僵直（毛刺征）和皮肤橘皮样变（Cooper韧带受侵）提示恶性；脂肪间隙正常和边缘毛刺（良性钙化）非特异性。

6、超声引导下甲状腺结节穿刺的适应症不包括？

A.结节＞1cm

B.合并甲亢

C.质地硬

D.甲状腺功能正常

【参考答案】B

【解析】超声引导穿刺适应症为结节＞1cm、质地硬或超声特征可疑；合并甲亢或甲状腺功能正常不影响穿刺指征。

7、患者男，45岁，吸烟史20年，胸片示右肺上叶不规则形mass，边缘毛刺，CT见分叶征及空泡征，最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.侵袭性肺曲霉病

D.肺癌

【参考答案】D

【解析】肺癌CT特征包括分叶征、毛刺征、空泡征，其中分叶征和空泡征特异性高。肺炎表现为斑片状实变，肺结核为钙化结节或空洞，侵袭性肺曲霉病多见于曲霉球或曲霉病。吸烟史是肺癌高危因素。

8、急性脑梗死患者48小时后CT扫描显示什么征象？

A.环形增强

B.梯度征

C.出血

D.脑脊液密度升高

【参考答案】C

【解析】脑梗死48小时后CT可出现出血性梗死，常见于基底节区，表现为低密度灶内点状高密度影。环形增强多见于脑膜瘤或转移瘤；梯度征为DWI序列特征；脑脊液密度升高见于脑脊液漏。

9、关于骨折影像学检查，哪种情况首选X线？

A.肱骨近端骨折

B.脊柱压缩性骨折

C.股骨颈骨折

D.髋关节脱位

【参考答案】A

【解析】X线适用于干骺端骨折（如肱骨近端），可清晰显示骨折线及移位。脊柱压缩性骨折需MRI评估椎间盘，股骨颈骨折首选MRI或CT，髋关节脱位需X线+CT三维重建。

10、关于CT辐射剂量，以下哪项正确？

A.单次扫描剂量50mSv

B.年允许剂量50mSv

C.肺癌筛查推荐低剂量CT

D.孕妇禁做CT

【参考答案】C

【解析】年允许剂量50mSv为职业暴露标准，单次常规CT（如胸部）约1-10mSv，肺癌筛查推荐低剂量CT（1.5mSv）。需避免非必要CT，但急诊抢救可权衡利弊。

11、肺栓塞CTA确诊标准中，以下哪项必备？

A.肺动脉充盈缺损

B.深血栓

C.患者胸痛

D.D-二聚体升高

【参考答案】A

【解析】肺动脉充盈缺损是CTA确诊肺栓塞的直接征象，深静脉血栓（附壁血栓）为危险因素，胸痛和D-二聚体升高为临床表现和实验室指标，非确诊依据。

12、关于MRI检查，哪种疾病首选T1WI序列？

A.胶原性关节炎

B.脊髓压迫

C.肝转移瘤

D.脂肪瘤

【参考答案】D

【解析】T1WI序列对脂肪瘤呈高信号，脊髓压迫（如肿瘤）需T2WI高信号评估水肿；胶原性关节炎（如强直性脊柱炎）关注椎体竹节样变，肝转移瘤需T2WI低信号鉴别。

13、肺癌PET-CT显示代谢增高区域，需与哪种病变鉴别？

A.结核