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医东医师定考题库及答案

医师定期考核试卷

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪种疾病可出现中心性发绀

A.右心衰竭

B.法洛四联症

C.缩窄性心包炎

D.严重休克

E.血栓性静脉炎

答案：B

解析：中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO?降低引起。法洛四联症是常见的发绀型先天性心脏病，可出现中心性发绀。右心衰竭、缩窄性心包炎、严重休克、血栓性静脉炎导致的发绀多为周围性发绀。

2.下列哪项属于非感染性发热

A.大叶性肺炎

B.阿米巴肝脓肿

C.中暑

D.肺脓肿

E.扁桃体炎

答案：C

解析：非感染性发热主要有下列几类原因：①无菌性坏死物质的吸收；②抗原-抗体反应；③内分泌与代谢障碍；④皮肤散热减少；⑤体温调节中枢功能失常，如中暑等；⑥自主神经功能紊乱。大叶性肺炎、阿米巴肝脓肿、肺脓肿、扁桃体炎均为感染性发热。

3.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难

A.喉水肿

B.白喉

C.支气管哮喘

D.气管异物

E.气胸

答案：C

解析：呼气性呼吸困难主要由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。喉水肿、白喉、气管异物、气胸导致的多为吸气性呼吸困难。

4.下列哪种情况可出现Kussmaul呼吸

A.代谢性碱中毒

B.呼吸肌麻痹

C.严重肺气肿

D.胸腔积液

E.糖尿病酮症酸中毒

答案：E

解析：Kussmaul呼吸即深大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，是机体为了排出过多的酸性代谢产物而出现的深快呼吸。代谢性碱中毒多为呼吸浅慢。呼吸肌麻痹、严重肺气肿、胸腔积液多导致呼吸频率和节律改变，但不是Kussmaul呼吸。

5.下列哪种疾病可出现颈静脉怒张

A.严重贫血

B.缩窄性心包炎

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

答案：B

解析：颈静脉怒张提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉阻塞综合征等。严重贫血一般无颈静脉怒张表现。二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全主要影响心脏的泵血功能，一般不出现颈静脉怒张。三尖瓣关闭不全可导致颈静脉怒张，但不如缩窄性心包炎典型。

6.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃溃疡

E.十二指肠溃疡

答案：A

解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征。检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。急性胰腺炎多有上腹部压痛等表现，但无Murphy征阳性。急性阑尾炎主要是右下腹压痛。胃溃疡、十二指肠溃疡多有上腹部疼痛等症状，无Murphy征阳性。

7.下列哪种疾病可出现移动性浊音阳性

A.急性肝炎

B.肝硬化腹水

C.肠梗阻

D.幽门梗阻

E.急性胃穿孔

答案：B

解析：移动性浊音阳性提示腹腔内有游离腹水，常见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等。急性肝炎一般无腹水。肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。幽门梗阻主要是呕吐宿食等表现。急性胃穿孔可导致急性腹膜炎，但不一定有明显腹水，移动性浊音不一定阳性。

8.下列哪种疾病可出现振水音阳性

A.急性胃炎

B.胃溃疡

C.幽门梗阻

D.胃下垂

E.十二指肠溃疡

答案：C

解析：正常人餐后或饮入多量液体时，上腹部可出现振水音。但若在空腹或餐后6-8小时以上仍有此音，则提示胃内有液体潴留，见于幽门梗阻、胃扩张等。急性胃炎、胃溃疡、胃下垂、十二指肠溃疡一般无振水音阳性表现。

9.下列哪种疾病可出现杵状指（趾）

A.缺铁性贫血

B.肢端肥大症

C.发绀型先天性心脏病

D.肺气肿

E.肺脓肿

答案：C

解析：杵状指（趾）常见于：①呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张、支气管肺癌、脓胸等；②心血管系统疾病，如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等；③营养障碍性疾病，如肝硬化等。缺铁性贫血一般无杵状指（趾）。肢端肥大症是由于生长激素分泌过多导致的骨骼末端增生，与杵状指（趾）不同。肺气肿一般不出现杵状指（趾），肺脓肿早期也可不出现，后期可出现。

10.下列哪种疾病可出现脉压增大

A.主动脉瓣狭窄

B.心力衰竭

C.主动脉瓣关闭不全

D.心包积液

E.休克

答案：C

解析：脉压增大常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢进、严重贫血等。主动脉瓣狭窄脉压减小。心力衰竭、心包积液、休