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单髁置换护理教学查房
演讲人：
日期:
02.
术前护理准备
04.
术后护理管理
05.
并发症管理
01.
03.
术中护理要点
06.
教学查房实施
概述与背景
概述与背景
01
PART
单髁置换定义与适应症
单髁置换术（UKA）是一种针对膝关节单侧间室（内侧或外侧）病变的微创置换技术，通过切除受损的关节面并植入人工假体，保留交叉韧带及对侧健康关节结构，实现精准生物力学重建。
定义与手术原理
适用于局限性骨关节炎（如内侧间室磨损）、创伤性关节炎或骨坏死患者，要求韧带功能完整、关节稳定性良好且无严重畸形（内翻畸形15°）。禁忌症包括炎症性关节炎、多间室病变及膝关节屈曲挛缩15°。
适应症范围
单髁置换具有创伤小（切口仅8-10cm）、出血少（平均200ml）、术后恢复快（住院时间缩短30%-50%）等优势，但需严格把握适应症以避免早期失败。
与传统全膝置换对比
01
02
03
通过查房使护理人员掌握UKA围术期管理要点，包括疼痛评估、伤口护理、早期活动指导及并发症识别（如假体松动、深静脉血栓）。
教学查房目的与意义
临床技能提升
强调医护团队协作，如康复师指导下的渐进式负重训练、药师参与的抗凝方案优化，提升患者术后功能恢复质量。
多学科协作强化
规范健康教育内容，如术后6周内避免深蹲/跪姿、使用助行器过渡至完全负重的时间节点（通常2-4周），降低再入院率。
患者教育标准化
相关解剖基础介绍
膝关节三间室结构
重点解析胫股关节内侧/外侧间室及髌股关节的力学特点，阐明UKA仅处理病变间室而保留其余结构的理论基础。
韧带与力学轴线关系
详述前交叉韧带（ACL）对单髁假体稳定性的关键作用，以及术中保留ACL可维持膝关节自然运动学的机制。
微创手术入路解剖
对比内侧髌旁入路与股肌下入路的差异，强调保护股内侧肌斜头（VMO）以减少术后伸膝迟滞的重要性。
术前护理准备
02
PART
全面检查患者心肺功能、凝血功能及基础疾病控制情况，确保患者符合手术耐受条件。重点筛查高血压、糖尿病等慢性病管理是否达标。
详细记录膝关节活动度、肿胀程度及皮肤完整性，排除感染或皮肤病等手术禁忌症。需通过影像学确认单髁病变范围及韧带稳定性。
采用标准化量表评估患者焦虑/抑郁水平，针对存在心理障碍者需联合心理科制定干预方案。
了解患者术后家庭照护能力及康复环境，必要时提前联系社区护理资源。
患者评估标准
全身状况评估
患肢局部评估
心理状态筛查
社会支持系统调查
术前宣教要点
手术流程可视化讲解
通过3D动画演示单髁置换步骤，明确假体类型及固定方式，消除患者对手术的未知恐惧。
疼痛管理预期告知
详细说明多模式镇痛方案（包括神经阻滞、药物阶梯治疗），指导患者正确使用疼痛评分工具。
康复训练预适应
教授术后即刻需进行的踝泵运动、股四头肌等长收缩等动作，强调早期活动对预防深静脉血栓的重要性。
并发症预警教育
列举假体松动、感染等风险症状，建立紧急联络通道，确保患者掌握异常体征报告流程。
准备事项清单
准备预防性抗生素、低分子肝素抗凝剂及抢救药品，确保术中可能出现的大出血的应急方案。
药物备货核查
体位固定装置
文书合规审查
核对高频电刀、脉冲冲洗器等特殊器械的灭菌监测指标，备齐不同型号的假体试模及骨水泥。
检查侧卧位支架的稳定性，准备防止压疮的硅胶垫，调试术中透视设备的投照角度。
完整签署手术知情同意书、输血同意书等法律文件，复核患者过敏史及禁食禁饮执行情况。
器械灭菌确认
术中护理要点
03
PART
无菌环境维护
保持手术室温度在适宜范围内，避免患者因低温引发寒战或高温导致出汗，同时维持合理湿度以保障设备正常运行。
温湿度调控
合理空间布局
手术床、器械台、麻醉机等设备需科学摆放，确保医护人员操作流畅，减少术中移动干扰，提高手术效率。
手术室需严格遵循无菌操作规范，定期进行空气消毒与表面清洁，确保手术区域无污染风险，降低术后感染概率。
手术室环境设置
器械与设备管理
02
设备功能检测
术前验证电锯、吸引器、C型臂X光机等关键设备运行状态，备好应急替代方案，避免术中突发故障延误手术进程。
术中器械传递规范
器械护士需熟悉手术步骤，精准传递器械并监督无菌操作，及时清理血迹残留，保持器械台整洁有序。
01
专用器械准备
提前备齐单髁置换专用器械包，包括截骨导向器、假体试模、骨水泥枪等，并逐一核对数量与功能状态，确保术中无缝衔接。
患者安全监护
体位固定与保护
采用侧卧位或仰卧位时，使用软垫支撑骨突部位，避免神经压迫或皮肤损伤，术中定期检查体位稳定性。
01
生命体征监测
持续追踪患者心率、血压、血氧饱和度等指标，尤其关注止血带使用时的血流动力学变化，发现异常立即上报主刀医生。
02
术中出血管理
密切观察术野出血量，配合麻醉师调整输液速度，备好止血材料（如明胶海
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