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低钾血症护理（推荐）

低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态，可导致患者出现肌无力、腹胀、心律失常等一系列症状，严重影响患者的身体健康和生活质量。因此，对于低钾血症患者进行科学、全面的护理至关重要。以下是关于低钾血症护理的详细内容。

病情观察

生命体征监测

持续、密切地监测患者的生命体征，尤其是心率、心律、血压和呼吸。低钾血症可使心肌兴奋性增高，导致心律失常，如室性早搏、室上性心动过速等，严重时可出现心室颤动。因此，要每1530分钟测量一次心率和心律，观察心率的快慢、节律是否整齐。同时，密切关注血压变化，低钾可能影响血管平滑肌的功能，导致血压波动。呼吸方面，要注意观察呼吸频率、深度和节律，严重低钾可引起呼吸肌无力，导致呼吸浅慢甚至呼吸衰竭。

神经肌肉功能观察

观察患者的肌力情况，从四肢近端到远端依次评估。让患者进行握拳、伸展、抬腿等动作，判断肌力的等级。一般来说，低钾血症患者最早出现的症状是肌无力，从下肢开始，逐渐向上发展，严重时可累及呼吸肌。同时，注意观察患者有无腱反射减弱或消失，这也是低钾影响神经肌肉功能的重要表现。此外，观察患者是否存在感觉异常，如麻木、刺痛等。

胃肠道功能观察

关注患者的胃肠道症状，如有无恶心、呕吐、腹胀、便秘等。低钾可使胃肠道平滑肌兴奋性降低，导致胃肠蠕动减慢，引起腹胀和便秘。要详细记录患者的排便情况，包括排便次数、大便性状等。对于腹胀明显的患者，可通过听诊肠鸣音来判断胃肠蠕动情况，正常肠鸣音为45次/分钟，低钾患者肠鸣音可减弱或消失。

电解质及酸碱平衡监测

定期采集患者的血液标本，检测血清钾、钠、氯、钙等电解质水平以及动脉血气分析，了解患者的电解质和酸碱平衡状态。同时，要注意观察患者有无碱中毒的表现，如呼吸浅慢、手足麻木、抽搐等。因为低钾血症常伴有代谢性碱中毒，而碱中毒又会进一步加重低钾血症，形成恶性循环。

补钾护理

补钾原则

补钾应遵循“四不宜”原则，即不宜过早、不宜过浓、不宜过快、不宜过多。一般来说，见尿补钾，当患者尿量超过40ml/h或每日尿量超过500ml时方可补钾。补钾溶液的浓度不宜超过0.3%，即1000ml液体中加入10%氯化钾不超过30ml。补钾速度不宜过快，一般每小时不超过1g氯化钾。补钾量应根据患者的低钾程度和临床症状来确定，一般每日补钾量为36g，但严重低钾患者可适当增加补钾量，但不宜超过8g。

补钾途径

补钾途径包括口服补钾和静脉补钾。对于轻度低钾血症患者，首选口服补钾，常用的药物有氯化钾缓释片、枸橼酸钾溶液等。口服补钾时，应告知患者将药物与果汁或牛奶一起服用，以减少胃肠道刺激。同时，要注意观察患者有无恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不良反应。对于中重度低钾血症患者或不能口服补钾的患者，应采用静脉补钾。静脉补钾时，要选择合适的静脉，一般选择较粗大的静脉，如贵要静脉、正中静脉等，以减少药物对血管的刺激。同时，要注意避免药液外渗，防止引起局部组织坏死。

补钾过程中的观察

在补钾过程中，要密切观察患者的反应，包括生命体征、神经肌肉功能、胃肠道症状等。同时，要定期复查血清钾水平，根据血钾结果调整补钾方案。如果患者出现高钾血症的表现，如心率减慢、心律失常、手足麻木、乏力等，应立即停止补钾，并采取相应的治疗措施，如静脉注射钙剂、碳酸氢钠溶液等，以对抗高钾对心肌的毒性作用。

饮食护理

高钾饮食指导

指导患者摄入含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇等。这些食物富含钾离子，有助于提高患者的血清钾水平。同时，要告知患者合理搭配饮食，保证营养均衡。鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

饮食调整

根据患者的胃肠道功能情况，调整饮食的种类和质地。对于腹胀、便秘的患者，可给予高纤维饮食，如全麦面包、燕麦片、芹菜等，以促进胃肠蠕动，缓解腹胀和便秘症状。对于恶心、呕吐的患者，可给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条、馄饨等，少食多餐，避免一次进食过多。

生活护理

休息与活动

为患者提供安静、舒适的休息环境，保证患者充足的睡眠。对于病情较重、肌无力明显的患者，应卧床休息，减少活动，防止跌倒和受伤。在患者病情逐渐好转后，可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。活动时要有专人陪伴，确保患者的安全。

皮肤护理

由于低钾血症患者可能出现肌无力、活动不便等情况，容易发生压疮。因此，要加强皮肤护理，定期为患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥。对于长期卧床的患者，可使用气垫床、减压贴等，以减轻局部压力，预防压疮的发生。同时，要注意观察患者的皮肤情况，如有无红肿、破溃等，及时发现并处理皮肤问题。

口腔护理

低钾血症患者可能因恶心、呕吐等原因导致口腔卫生不良，容易发生口腔感染。因此，要加强口腔护理，每日为患者进行口腔清洁23次。可使用生理盐水、复方硼砂溶液等漱口液进行漱口，