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住院患者输液反应急预案方案

一、总则

输液反应是指在输液过程中出现的不良反应，包括发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等，严重影响患者的身体健康甚至生命安全。为及时、有效地处理住院患者输液反应，提高应对能力，最大限度降低输液反应对患者的危害，特制定本预案。

二、应急组织及职责

应急指挥小组

组长由医院分管医疗的副院长担任，成员包括护理部主任、医务科科长、药剂科主任等。组长负责全面指挥和协调输液反应应急处理工作，决策重大问题，调配医院资源。在接到输液反应报告后，迅速组织相关人员到达现场，指挥应急处理工作。

应急处理小组

由临床科室医生、护士、药剂师等组成。医生负责对患者进行诊断和治疗，护士负责执行医嘱、观察患者病情变化，药剂师负责对药品进行检查和评估。

职责分工

1.医生职责

快速评估患者的症状和体征，判断输液反应的类型和严重程度。

制定针对性的治疗方案，开具相应的治疗药物和检查项目。

及时与患者家属沟通病情，解答家属的疑问。

2.护士职责

立即停止输液，更换输液器和液体，妥善保存剩余液体和输液器，以备检验。

迅速测量患者生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，并做好记录。

按照医嘱准确给药，配合医生进行各项治疗操作。

密切观察患者病情变化，及时向医生报告异常情况。

3.药剂师职责

对剩余的输液药品进行检查，查看药品的质量、有效期等。

协助医生分析输液反应是否与药品有关，提供专业的药学建议。

三、输液反应的类型及临床表现

发热反应

是最常见的输液反应，主要表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，可于停止输液数小时内恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40℃以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

急性肺水肿

患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

静脉炎

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

空气栓塞

患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

过敏反应

可表现为皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、心悸等，严重者可出现过敏性休克，如面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、意识丧失等。

四、应急处理流程

发热反应的应急处理

1.立即停止输液，更换输液器和液体，同时报告医生。

2.密切观察患者生命体征，测量体温，每1530分钟一次。一般患者体温在38℃左右时，可嘱患者多饮水，用物理降温方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等，同时安慰患者，做好心理护理。

3.对于寒战者，可适当增加盖被或给予热水袋保暖。

4.遵医嘱给予解热镇痛药，如复方氨基比林、柴胡注射液等。

5.如患者体温持续不退或有升高趋势，应及时通知医生进一步处理，可进行血常规等检查，以排除其他感染因素。

6.对高热患者，在药物降温的同时，还可采用酒精擦浴、冰帽等措施加强降温效果。在降温过程中，要注意观察患者体温、脉搏、呼吸的变化，防止降温过快导致虚脱。

7.详细记录患者的体温、病情变化及处理措施，直至患者体温恢复正常。

急性肺水肿的应急处理

1.立即停止输液，通知医生，同时将患者安置为端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

2.给予高流量吸氧，一般为68L/min，可在湿化瓶内加入20%30%酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

3.遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，如吗啡、氨茶碱、西地兰、速尿等。

4.必要时进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每隔510分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。

5.密切观察患者的生命体征、尿量及咳痰情况，准确记录出入量，注意患者的呼吸频率、节律、深度的变化。

静脉炎的应急处理

1.立即停止在该静脉输液，抬高患肢并制动。

2.局部用50%硫酸镁溶液湿敷，每日23次，每次2030分钟。也可用中药如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，有清热、止痛、消肿的作用。

3.超短波理疗，每日1次，每次1520分钟。

4.如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。同时观察局部症状的改善情况，记录炎症消退时间。

空气栓塞的应急处理

1.立即停止输液，通知医生，同时让患者取左侧卧位并头低脚高。此体位可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

2.给予高流量吸氧，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

3.密切观察患者的生命体征和神志变化，有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

4.遵医嘱给