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手术室护理安全措施

一、手术室护理安全措施概述

手术室的护理安全直接关系到患者的生命健康和手术效果，是医疗质量管理的重要组成部分。为确保手术过程安全、顺利，必须建立完善的安全措施体系，涵盖术前准备、术中配合、术后管理等多个环节。以下是手术室护理安全措施的具体内容。

二、术前准备阶段的安全措施

（一）患者身份核验

1.使用“双人核对”制度，核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等关键信息。

2.通过腕带、床尾卡等多种方式标识患者身份，避免混淆。

3.术前再次确认手术部位，必要时用记号笔标记。

（二）风险评估与知情同意

1.评估患者生命体征、过敏史、凝血功能等，记录异常情况并采取预防措施。

2.向患者或家属讲解手术流程、可能风险及注意事项，签署知情同意书。

3.对特殊风险（如高龄、合并症）制定专项预案。

（三）手术物品准备

1.检查手术器械、敷料、麻醉设备等是否齐全、完好，确保灭菌合格。

2.术中所需药品、输血制品按需备齐，标签清晰。

3.建立物品清点制度，术中严格执行器械护士与巡回护士的交接流程。

三、术中配合阶段的安全措施

（一）无菌操作管理

1.严格执行手卫生规范，手术人员穿戴无菌手术衣、手套。

2.保持手术区域无菌，使用无菌布单遮盖非手术部位。

3.规范使用无菌器械台，防止物品掉落或污染。

（二）生命体征监测

1.每5-10分钟监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度，异常及时报告医生。

2.麻醉期间持续监护，记录生命体征变化。

3.备好急救药品和设备（如除颤仪、呼吸机），确保随时可用。

（三）用药安全

1.核对药品名称、剂量、用法，避免“三查七对”错误。

2.静脉输液时注意滴速，高危药品（如胰岛素）单独存放并双人核对。

3.记录用药时间，避免重复或漏用。

（四）手术部位安全

1.术中保持手术野清晰，必要时调整体位保护受压部位。

2.防止神经损伤，对神经密集区域采取保护措施（如使用神经保护垫）。

3.定时检查敷料渗血情况，发现异常及时处理。

四、术后管理阶段的安全措施

（一）患者转运安全

1.术后苏醒期间专人监护，平稳搬运患者至病房。

2.保持输液管路、引流管通畅，防止脱落或扭曲。

3.使用转运床或担架时固定好床档，避免坠床。

（二）并发症预防

1.监测伤口渗血、感染征象，及时更换敷料。

2.预防深静脉血栓，指导患者早期活动（如踝泵运动）。

3.注意引流液颜色、量变化，异常及时报告。

（三）交接流程规范

1.巡回护士向病房护士详细交接患者情况、用药、注意事项。

2.双方核对病历、药品、物品，签字确认。

3.对特殊患者（如气管插管、留置尿管）制定交接清单。

五、持续改进措施

（一）安全事件上报与分析

1.建立不良事件报告系统，鼓励主动上报。

2.定期召开安全讨论会，分析原因并制定改进措施。

3.对高频问题（如用药错误、物品丢失）开展专项培训。

（二）技能培训与考核

1.每季度组织急救技能、无菌操作等考核，确保人员熟练。

2.新入职护士需完成至少100小时模拟操作训练。

3.针对高风险环节（如器官移植手术）开展专项演练。

（三）环境与设备维护

1.定期检查手术室环境清洁度，保持空气洁净度达标。

2.麻醉机、监护仪等设备每月校准，确保功能正常。

3.更新老旧设备，如手术显微镜、超声刀等。

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四、术后管理阶段的安全措施（续）

（四）并发症预防（续）

1.深静脉血栓（DVT）预防：

(1)**术前评估**：对高危患者（如肥胖、制动时间48小时、激素使用）进行VTE风险评估评分（如Wells评分），并记录。

(2)**物理预防**：

-使用间歇充气加压装置（IPC）或足底静脉泵，术前30分钟、术中2小时、术后24小时内持续使用。

-指导患者进行踝泵、股四头肌收缩等主动运动，每2小时进行1次。

(3)**药物预防**：根据评估结果，遵医嘱使用低分子肝素或利伐沙班等抗凝药物，注意监测出凝血时间。

(4)**早期活动**：麻醉清醒、生命体征平稳后，鼓励患者尽早下床活动，逐步增加活动量。

2.呼吸系统并发症预防：

(1)**肺不张预防**：

-术前戒烟，指导深呼吸和有效咳嗽训练。

-术后早期鼓励深呼吸、使用incentivespirometer（呼吸训练器）。

-必要时进行体位引流或雾化吸入。

(2)**坠积性肺炎预防**：

-每2小时协助患者翻身拍背，促进痰液排出。

-保持呼吸道湿化，必要时吸痰。

(3)**呼吸机相关性肺炎（VAP）预防**：

-拔管后6小时内保持半卧位（头部抬高30°）。

-口腔护理每日2-3次，保持呼吸道清洁。

-避免误吸，喂食时抬高床头。

3.泌尿系统并发症预防：