护理类面试题及答案2025年.docxVIP

护理类面试题及答案2025年

问题1：某术后患者主诉切口疼痛评分为7分（NRS量表），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。执行前需重点评估哪些内容？若患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，是否需要调整用药？请说明理由。

执行哌替啶注射前需重点评估：①疼痛性质、部位、持续时间及伴随症状（如恶心、呕吐），排除切口感染或其他并发症；②患者生命体征（尤其呼吸频率、血氧饱和度），哌替啶可能抑制呼吸；③用药史（近期是否使用过阿片类药物，有无成瘾或过敏史）；④肝肾功能（哌替啶经肝脏代谢，肾功能不全可能导致代谢产物蓄积）；⑤患者意识状态及对疼痛的认知（避免因认知偏差影响评估准确性）。

若患者合并COPD，需谨慎调整用药。哌替啶的主要风险是中枢性呼吸抑制，COPD患者本身存在通气功能障碍，使用后可能加重低氧血症或高碳酸血症。建议优先选择对呼吸抑制较轻的药物（如非甾体抗炎药联合弱阿片类药物），或降低哌替啶剂量（如25-30mg），并密切监测呼吸频率（每15-30分钟一次）、血氧饱和度（维持≥92%），同时备好纳洛酮等拮抗剂。

问题2：老年病房收治一名82岁阿尔茨海默病患者，入院时皮肤Braden评分为10分，家属拒绝使用防压疮气垫床，认为“没必要”。作为责任护士，如何沟通并落实护理措施？

沟通步骤：①共情先行：“奶奶平时皮肤很细腻，您肯定特别心疼她受苦。我们理解您担心气垫床不舒服的心情。”②专业解释：“Braden评分10分属于高风险，老年人皮肤修复能力差，一旦发生压疮，不仅增加感染风险，愈合可能需要数周甚至数月，反而更遭罪。气垫床通过动态充气减少局部压力，就像给皮肤‘轮流休息’，比普通床垫更柔软。”③提供选择：“如果暂时不适应气垫床，我们可以先从每2小时翻身做起，配合使用减压贴保护骨突处，您在旁边也能帮忙观察皮肤变化，有问题我们随时调整。”④联动家属：“您看隔壁床王爷爷用了气垫床，皮肤一直好好的，家属也说晚上护理轻松很多。我们一起努力，尽量让奶奶少遭罪，您看这样可以吗？”

落实措施：签署《压疮风险告知书》明确家属知情同意；制定个性化翻身卡（标注翻身时间、体位、皮肤观察结果）；使用泡沫敷料保护骶尾部、髋部；加强营养评估（建议补充蛋白质及维生素C）；每日晨交班重点汇报皮肤情况，联合医生向家属反馈进展。

问题3：急诊接收一名误服敌敌畏的65岁患者，意识模糊，呼吸有大蒜味，家属称“半小时前喝了约100ml”。请简述紧急处理流程及护理要点。

紧急处理流程：①立即开放气道，清除口鼻腔分泌物，若呼吸抑制（频率＜10次/分或血氧＜90%），立即气管插管机械通气；②洗胃：取左侧头低足高位（减少胃内容物反流入十二指肠），选择粗胃管（F28-30），洗胃液用2%碳酸氢钠（敌敌畏为有机磷，遇碱易分解），总量8000-10000ml，至洗出液澄清无蒜味；③建立双静脉通道：一组用于阿托品（首剂2-4mg静推，每5-10分钟重复，直至“阿托品化”：瞳孔散大、皮肤干燥、心率90-100次/分），另一组用于氯解磷定（首剂1.0-1.5g静滴，2-4小时重复）；④导泻：洗胃后经胃管注入20%甘露醇250ml（促进肠道毒物排出）；⑤监测：持续心电监护（有机磷可致心律失常）、胆碱酯酶活性（每2小时复查）、尿量（维持＞30ml/h）。

护理要点：①洗胃时注意观察患者面色、呼吸，若出现呛咳、发绀立即停止；②阿托品使用需记录“化量”时间，避免过量（瞳孔散大固定、高热、谵妄提示中毒）；③接触患者分泌物时戴手套（有机磷可经皮肤吸收）；④清醒后心理干预（了解自杀诱因，联系家属24小时陪护）；⑤健康教育：告知家属将农药单独存放，标记明确，避免类似事件。

问题4：某ICU患者使用机械通气7天，今晨体温38.9℃，痰量增多呈黄绿色，肺部听诊湿啰音。医生考虑呼吸机相关性肺炎（VAP），作为责任护士需完善哪些评估？如何配合防控？

需完善评估：①生命体征（重点体温、呼吸频率、血氧饱和度）；②痰液性状（量、色、黏稠度）及病原学（留取深部痰培养+药敏，注意在吸痰前避免生理盐水冲洗）；③胸部X线/CT（是否有新发病灶）；④呼吸机参数（潮气量、气道峰压，若峰压升高可能提示痰液阻塞或肺顺应性下降）；⑤实验室指标（白细胞、C反应蛋白、降钙素原，鉴别感染与非感染性发热）；⑥口腔卫生（有无牙菌斑堆积，口腔pH值）；⑦体位（是否保持床头抬高30-45°，降低胃内容物反流风险）。

防控配合：①严格手卫生（接触患者前后、吸痰前后均需六步洗手法）；②口腔护理：每4小时用氯己定（0.12%）棉球擦拭（昏迷患者使用开口器，避免棉球遗落），机械通气患者建议使用冲洗-吸引式口腔护理；③集束化措施：每日评估脱机指征（SBT试验）、维持气囊压力25-30cmH?O（每6小时监测）、声门下分泌物吸引（每2