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2025年事业单位笔试-天津-天津心血管内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，高血压病史10年，3个月血压控制不佳（160/100mmHg），尿蛋白++，诊断为高血压3级2型。该患者首选的降压药物是？

A.氨氯地平

B.羟苯苄胺

C.呋塞米

D.阿替洛尔

【参考答案】A

【解析】高血压3级需联合用药，氨氯地平（钙通道阻滞剂）是基础降压药，适用于合并动脉硬化的患者。B为α受体阻滞剂，C为利尿剂，D为β受体阻滞剂，单药无法满足该患者需求。

2、急性左心衰患者出现严重呼吸困难、端坐呼吸，首选的静脉注射药物是？

【】A.硝普钠B.美托洛尔C.硝苯地平D.葡萄糖酸钙

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿需快速改善肺循环，硝普钠（强效扩血管药）可降低心脏前后负荷。B为β受体阻滞剂（可能加重心衰），C为钙通道阻滞剂（慎用于心衰），D仅用于低钙血症。

3、冠心病患者植入支架后需长期服用哪种药物预防血栓形成？

A.阿司匹林

B.肝素

C.螺旋霉素

D.银杏叶

【参考答案】A

【解析】支架植入后需抗血小板治疗，阿司匹林（P2Y12受体抑制剂）是金标准。B为抗药（辅助作用），C为抗生素（无关），D为抗氧化药（非抗栓）。

4、急性ST段抬高型心肌梗死患者，最早出现的实验室检查异常是？

A.肌钙蛋白I升高

B.肝功能异常

C.血糖升高

D.血钾降低

【参考答案】A

【解析】心肌损伤后肌钙蛋白I在3-6小时升高，12-24小时达峰。B（肝酶）在24小时后出现C（应激性高血糖）非特异性，D（低钾）可能加重心律失常。

5、高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是？

A.氯沙坦

B.噻嗪类利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.羟苯苄胺

【参考答案】A

【解析】ACEI类药物（如氯沙坦）兼具保护心肾和改善胰岛素抵抗作用，是糖尿病合并高血压的优选。可能诱发高血糖，C可能加重胰岛素抵抗，D单药效果不足。

6、房颤患者抗凝治疗的首选药物是？

A.华法林

B.肝素

C.萘普生

D.阿司匹林

【参考答案】A

【解析】房颤抗凝治疗需长期使用华法林（INR2-3），新型口服抗凝药（NOACs）为方案。B为短期抗凝药，C为NSAIDs（非抗凝），D仅用于小血管病变。

7、低钾血症患者出现心律失常，首选的纠正药物是？

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠.葡萄糖

D.氯化钾

【参考答案】D

【解析】低钾血症纠正首选口服氯化钾（需监测血钾浓度）。A用于高钙血症，B用于代谢性酸中毒，C仅用于低血糖。

8、稳定型心绞痛患者运动诱发心绞痛的最常见诱因是？

A.饱食

B.剧烈运动

C.情绪激动

D.长途旅行

【参考答案】B

【解析】运动时心肌耗氧量增加是稳定型心绞痛最常见诱因。A（饱食）可能诱发变异型心绞痛，C（情绪激动）属于非劳力性胸痛，D（久坐）与活动无关。

9、高血压患者收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg，且收缩压180mmHg和舒张压120mmH，属于（）

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.单纯收缩期高血压

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.单纯收缩期高血压

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压分级中，2级高血压为收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg，且未达到3级标准。单纯收缩期高血压需收缩压≥180mmH且舒张压120mmHg，故正确答案为B。

10、急性冠脉综合征患者胸痛持续超过（）小时需警惕心肌梗死

A.1

B.2

C.3

D.4

A.1

B.2

C.3

D.4

【参考答案】C

【解析】胸痛持续≥30分钟（3小时）是心肌梗死的重要诊断标准，需立即启动急救流程。1-2小时可能为不稳定型心绞痛，但风险随时间延长显著增加，故选C。

11、房颤患者预防血栓栓塞的首选药物是（）

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.阿加曲班

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.阿加曲班

【参考答案】B

【解析】房颤患者抗凝治疗首选华法林，INR控制在2-3是国际指南推荐。阿司匹林适用于低危患者，氯吡格雷为抗血小板药物，阿加曲班为新型抗凝药但非一线选择。

12、心力衰竭患者出现血钠升高提示（）

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.性低钠血症

D.高渗性高钠血症

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.稀释性低钠血症

D.高渗性高钠血症

【参考答案】C

【解析】慢性心衰患者因利尿剂长期使用导致肾脏排钠增多，结合水潴留，出现低钠血症（血钠135mmol/L），稀释性低钠血症，需与脱水类型区分。

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