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合疗工作总结报告

我于20年[X]月份开始参与合疗经办工作，在短短的[X]个月时间里，在县医

保局的统筹指导下，在镇合疗办负责人的具体带领下，我系统学习合疗政策与业务

流程，扎根基层窗口岗位，扎实实推进参保服务与报销管理。现总结如下：

一、恪尽职守，认真做好本职工作方面

（一）参保登记与费用征收

全力推进年度参保扩面，覆盖辖区[X]个行政村，累计完成参保登记[X]人次，

征收合疗费用[X]万元，参保率达[X]%，较去年同期提升[X]个百分点。重点落实特

殊人群代缴政策，为低保、特困等[X]类[X]名群体完成全额代缴，代缴完成率[X]%。

（二）报销审核与服务办理

严格执行报销政策，共受理住院、门诊等报销申请[X]例，审核通过金额[X]万

元，平均审核时长压缩至[X]个工作日，较年初缩短[X]天。完成异地就医备案[X]

人次，线上备案占比[X]%；处理手工报销[X]例，占总报销量[X]%，均在[X]个工作

日内办结。

（三）政策宣传与答疑解惑

联合村卫生室开展线下宣传[X]场，发放政策明白卡[X]份，覆盖群众[X]人次；

通过微信群、村广播推送政策解读[X]条，阅读量[X]次。累计解答群众咨询[X]人

次，其中现场答疑[X]次、电话解答[X]次，政策知晓率从[X]%提升至[X]%。

二、严于律己，努力提高业务水平方面

（一）提升政策理解能力

主动参加县局组织的政策培训[X]次，自主学习《合疗政策汇编》《经办操作

指南》等资料，累计学习时长[X]小时，整理笔记[X]页，掌握[X]项核心政策条款，

通过季度考核得分[X]分。

（二）优化服务技能水平

参加医保信息系统操作培训[X]次，熟练掌握参保登记、费用征收、报销审核

等[X]个模块操作，录入准确率从[X]%提升至[X]%，错误率下降[X]%。学习使用电

子档案管理系统，实现[X]%的报销材料电子化归档，查询效率提高[X]倍。

三、工作中存在的主要问题

（一）政策宣传深度不足。偏远村宣传覆盖仅[X]%，仍有[X]名群众对“门诊

慢特病”等政策不清楚，线上答疑响应延迟率[X]%。

（二）系统操作效率待提升。复杂报销业务平均处理时长[X]天，较目标多[X]

天；跨系统数据对接耗时[X]分钟/次，影响[X]%的报销进度。

（三）特殊人群服务需加强。为高龄、残疾等行动不便群体上门服务仅[X]次，

代办覆盖率[X]%，需求响应延迟率[X]%。

四、20年工作计划

（一）深化参保扩面。目标参保率达[X]%以上，特殊人群代缴完成率[X]%，每

月动态监测参保数据[X]次，确保漏保人员清零[X]人以内。

（二）优化报销服务。将平均审核时长压缩至[X]个工作日，异地备案线上办

理率提升至[X]%，手工报销占比降至[X]%以下，群众满意度目标[X]%。

（三）强化政策宣传。新增线下宣传[X]场，覆盖[X]个偏远村；微信公众号每

周更新[X]条政策解读，电话答疑响应时效控制在[X]分钟内，政策知晓率提升至

[X]%。

（四）提升业务能力。全年参加培训[X]次，系统操作考核得分[X]分以上，录

入错误率控制在[X]%以内，每月更新学习笔记[X]页。