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心脏起搏器术后护理计划

一、心脏起搏器术后护理概述

心脏起搏器是一种植入体内的电子设备，用于帮助心脏维持正常的节律。术后护理对于确保患者康复和设备正常运行至关重要。本护理计划旨在为心脏起搏器术后患者提供全面的护理指导，包括术后即刻护理、恢复期护理以及长期随访管理。

二、术后即刻护理

（一）生命体征监测

1.持续监测心电监护，观察心律、心率变化。

2.每小时测量并记录血压、呼吸频率、血氧饱和度。

3.注意患者有无胸痛、呼吸困难、头晕等不适症状。

（二）伤口护理

1.保持伤口敷料清洁干燥，避免浸水。

2.每日检查伤口有无红肿、渗液、出血等异常。

3.按医嘱使用抗生素预防感染。

（三）活动指导

1.术后6小时内平卧，避免剧烈活动。

2.6小时后可下床活动，但避免提重物、剧烈运动。

3.术后1个月内避免提超过5公斤的物品。

（四）饮食指导

1.进食高蛋白、高维生素的食物，促进伤口愈合。

2.避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。

3.限制钠盐摄入，每日不超过5克。

三、恢复期护理

（一）心理护理

1.关注患者情绪变化，给予心理支持和安慰。

2.解答患者疑问，消除患者焦虑和恐惧。

3.鼓励患者参与社交活动，保持积极心态。

（二）并发症预防

1.注意观察有无感染迹象，如发热、寒战等。

2.监测心律失常情况，及时处理异常。

3.定期检查起搏器参数，确保设备正常运行。

（三）康复锻炼

1.术后1周开始循序渐进的康复锻炼。

2.可进行散步、太极拳等低强度运动。

3.避免接触强磁场和电磁干扰源。

四、长期随访管理

（一）定期复查

1.术后1个月、3个月、6个月及每年复查一次。

2.进行心电图、起搏器功能测试等检查。

3.根据情况调整起搏参数。

（二）自我管理

1.学习识别异常症状，如起搏器故障等。

2.避免使用对心脏有影响的药物。

3.保持健康生活方式，如戒烟限酒。

（三）设备维护

1.避免接触强磁场环境，如MRI检查。

2.远离无线电设备，如手机、微波炉等。

3.出现异常及时就医处理。

五、总结

心脏起搏器术后护理是一个系统性的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学的护理措施，可以有效预防并发症，提高患者生活质量。希望本护理计划能为心脏起搏器术后患者提供有价值的指导。

**二、术后即刻护理**

**（一）生命体征监测**

1.**持续心电监护：**术后初期，患者需连接心电监护仪，密切观察心脏的电活动。重点监测并记录心率、心律是否与起搏器设定一致（如是否按预期起搏、感知是否正常）。注意观察有无室性早搏、房性早搏或其他心律失常的发生。同时，关注有无起搏器介导的心律失常，如起搏器依赖性心动过速等。

2.**定时生命体征测量：**每小时测量并记录患者的血压、呼吸频率和血氧饱和度。特别是血压，需关注其稳定性，因为早期可能因麻醉影响、疼痛或体位改变而波动。呼吸频率和血氧饱和度有助于评估患者的整体氧合状况和呼吸功能。

3.**症状观察：**护理人员需密切询问并观察患者有无胸痛（需注意与术后正常不适区分）、呼吸困难、头晕、乏力、异常心悸或不适感等症状。这些症状可能提示存在并发症，如气胸、血肿、感染或心律失常等，需及时报告医生。

**（二）伤口护理**

1.**敷料维护：**保持伤口敷料清洁、干燥、完整。指导患者避免伤口区域沾水，如淋浴时使用防水敷料或塑料薄膜妥善覆盖。注意观察敷料下有无渗血、渗液。如有浸湿或污染，应立即按无菌操作更换。

2.**伤口检查：**每日仔细检查伤口及其周围皮肤。评估有无红肿、皮疹、异常分泌物、出血点或血肿等感染或出血的迹象。记录伤口愈合情况，如有无裂开、皮下积气等。

3.**感染预防：**遵医嘱按时、足量使用抗生素预防感染。同时，注意观察患者有无发热、寒战等全身性感染症状。保持患者个人卫生，尤其是在手术侧上肢，避免牵拉或摩擦伤口。

**（三）活动指导**

1.**早期卧床：**术后6小时内，患者通常需平卧，并限制头部活动，避免过度翻身，以减少切口张力，防止电极移位或起搏器受压。可在医生指导下进行踝泵运动、深呼吸练习等，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

2.**下床活动：**在生命体征平稳、疼痛可耐受的前提下，术后6小时后可鼓励患者床上活动，并逐步下床行走。初期活动量宜小，以室内缓步为主，避免长时间站立或行走。

3.**活动限制：**术后1个月内，需限制提重物，一般建议避免提超过5公斤的物品，以防止切口裂开或影响起搏器植入侧肌肉恢复。避免剧烈运动、竞技性运动、过度用力或屏气动作（如用力咳嗽、打喷嚏）。避免进行可能使植入侧胸部受到撞击或牵拉的活动。

**（四）饮食指导**

1.**营养支持：**鼓励患者进食