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针灸操作规程

针刺前准备

1.1选择针具；临床所用的针，施术前必须再作检查，针柄是否松散，针根是否蚀锈，针身是否弯曲，针尖是否钩屈，以及针枝的长短是否齐全；其他如火罐、艾条、艾炷、消毒用的煮沸器、消毒盘、酒精、棉花、火柴或打火机，以及毛巾、肥皂或洗手液、水等，均须准备齐全。

1.2消毒

针刺前的消毒工作，包括针具器械消毒，医者手指消毒，施术部位的消毒。

1.2.1针具消毒可根据具体条件选用下列方法：高压消毒、煮沸消毒、药物消毒。

1.2.2医者手指消毒：施术前，必须先用肥皂水或洗手液洗刷干净后，再用75%酒精棉球消毒，方可持针操作。

1.2.3施术部位的消毒：针刺前的病人要进行针刺穴位的皮肤上进行消毒，常用75%酒精棉球，有内向外试擦消毒。采用三棱针刺出血时，最好先用2%碘酒涂擦局部皮肤，稍后再用75%酒精棉球脱碘，之后再进行针刺。

1.3选择体位

1.3.1选择体位的原则

1.3.1.1选择体位应该是以医生能正确取穴，便于操作，患者体位舒适并能持久为原则。

1.3.1.2在可能条件下，一种体位能暴露出针刺处方所列的穴位。

1.3.1.3一般多采取卧位，尤其是精神过度紧张，体质虚弱的患者最好采取卧位，以防止晕针和其他意外。

在比较冷的室温下应注意保暖，以防受凉或感冒。

1.3.2临床常用体位

1.3.2.1仰卧位：适用于针刺头面、颈、胸、腹部的腧穴，以及四肢的部分腧穴。

1.3.2.2侧卧位：适用于侧头、侧胸、侧腹及上、下肢部分腧穴。

1.3.2.3俯卧位：适用于取头、项、背、腰、臀部及以上、下肢后外侧的腧穴。

1.3.2.4仰靠坐位：适用于头、面、颈、胸上部和肩臂部的腧穴。

1.3.2.5仰伏坐位：适用于后头、项、肩、背部的腧穴。

1.3.2.6侧伏坐位：适用于侧头、侧颈部的腧穴。

2.针刺的程序

2.1定穴选针：在固定患者体位后，与应刺的穴位上，用手指轻压，根据所产生的酸胀等感觉，作为帮助测定穴位的方法，将穴位定好后，可以用指甲轻轻切一“十”字形作为标志，同时须注意避开血管与疤痕。以后，便选用适合所刺穴位深浅与病人肥瘦的针，如果针两侧同名穴，就要选用长度相等的两支针，以免一针偏长以致过于深刺的情况，选好针后，再行消毒进针。

2.2施针前后：当一次治疗，需治几个不同部位的腧穴时，一般是先次上部，后刺下部：先次背部，后刺腹部；先刺阳经，后刺阴经；

5.6开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为补法。出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。

6.留针与出针

6.1留针：将针留至于穴位内称为留针。

6.2出针：指操作完毕后或留针后将针拔出的操作方法。出针时，左手持消毒干棉球按压针孔周围皮肤，右手持针柄轻捻轻提，边捻边退到皮下，然后将针拔出，并用消毒棉球按压针孔，防止出血。