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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺腺癌免疫组化最可靠的标志物是（）

A.TTF-1

B.P63

C.CK20

D.CEA

【参考答案】A

【解析】TTF-1（甲状腺转录因子1）在肺腺癌中特异性表达（90），而P63多见于鳞癌，CK20在结直肠癌中阳性，CEA（癌胚抗原）在多种腺癌中存在。此标志物可用于鉴别肺腺癌与肺鳞癌。

2、乳腺癌分子分型中，以激素受体阳性（HR+）和HER2阴性（HER2-）为主的亚型属于（）

A.浸润性导管癌

B.HR+/HER2-

C.三阴性乳腺癌

D.腺泡癌

【参考答案】B

【解析】HR+/HER2-亚型（LuminalA型）预后较好，内分泌治疗敏感；三阴性乳腺癌（HR-/HER2-/EGFR-）侵袭性强，需靶向治疗联合化疗。其他选项为病理分型而非分子分型。

3、小细胞肺癌的病理分型特征不包括（）

A.腺泡结构

B.神经内分泌颗粒

C.纤维血管束分隔

D.腺泡腔形成

【参考答案】C

【解析】小细胞肺癌（SCLC）呈实性片状生长，含神经内分泌颗粒（PAS染色阳性），无腺泡结构或纤维血管束分隔。腺泡腔形成多见于肺腺癌。

4、甲状腺乳头状癌中，TSH受体基因突变最常见（）

A.BRCA1

B.TSHR

C.PIK3CA

D.EGFR

【参考答案】B

【解析】TSHR基因（外显子3-8）导致激素抵抗，是甲状腺乳头状癌的分子特征，与激素治疗抵抗相关。其他选项为乳腺癌或肺癌相关基因。

5、HE染色显示细胞核增大、深染且核仁明显，最可能提示（）

A.肿瘤

B.炎症

C.癌前病变

D.感染

【参考答案】A

【解析】核异型（核大、深染、核仁明显）是肿瘤的典型，炎症细胞核染色质细腻，癌前病变如不典型增生）核异型较轻。HE染色可初步判断病变性质。

6、鉴别肺腺癌与乳腺癌的免疫组化标志物是（）

A.PAX8

B.CK7

C.EGFR

D.CEA

【参考答案】B

【解析】肺腺癌和乳腺癌均CK7阳性，但肺腺癌PAX8阳性（80%），而乳腺癌PAX8阴性；CK7在肺腺癌中特异性更高（与乳腺癌CK7阳性率相似）。EGFR突变多见于肺腺癌，CEA在结直肠癌中阳性。

7、角化珠形成是哪种病理分型的典型特征（）

A.腺癌

B.鳞癌

C.混合癌

D未分化癌

【参考答案】B

【解析】鳞癌（如食管鳞癌、皮肤基底细胞癌）可见角化珠（keratinpearl），由角蛋白细胞堆积形成；腺癌以腺体结构为主，未分化缺乏分化特征。

8、EGFR突变最常与哪种肺癌相关（）

A.腺癌

B.鳞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

【参考答案】A

【解析】EGFR突变（尤其是L858R）在肺腺癌中发生率最高（30%-50%），是EGFR-TKI（如吉非替尼）治疗的分子基础；鳞癌和小细胞癌EGFR突变率5%。

9、HE染色显示大片坏死，且坏死周围见肉芽肿性炎症，最可能提示（）

A.急性感染

B.慢性感染

C.肿瘤坏死

D.炎性肉芽肿

【参考答案】B

【解析】坏死周围肉芽肿性炎症提示慢性感染（如结核、梅毒），而肿瘤坏死通常无肉芽肿形成；急性感染（如化脓性炎）坏死灶周围为中性粒细胞浸润。

10、乳腺癌病理分型中，三阴性乳腺癌的免疫组化结果最符合以下哪项？

A.ER阳性、PR阳性、HER2阳性

B.ER阳性、PR阳性、HER2阴性

C.ER阴性、PR阴性、HER2阳性

D.ER阴性、PR阴性、HER2阴性

【参考答案】D

【解析】三阴性乳腺癌（TNBC）特征为ER、PR、HER2均阴性，Ki-67高表达。选项D符合其免疫组化标准，其他选项对应不同分型（如选项A为激素受体阳性型，选项C为HER2阳性型）。

11、HE染色主要用于哪种病理检查？

A.免疫组化检测

B.细胞学检查

C.分子遗传学检测

D.超微结构观察

【参考答案】B

【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）是常规细胞学检查的基础染色方法，能清晰显示细胞核与胞质结构。选项A需结合抗体，选项C需分子探针，选项D需电镜技术。

12、病理诊断中，关于胃印片细胞学检查的适应症错误的是？

A.慢性胃炎伴不典型增生

B.胃癌术后随访

C.急性胃出血

D.贲门癌筛查

【参考答案】C

【解析】急性胃出血时，红细胞易混淆肿瘤细胞，影响诊断准确性。选项C不适用，而其他选项均需细胞学评估（如选项A评估癌前病变，选项B监测复发，选项D早期筛查）。

13、HE染色切片中，哪种