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2025年事业单位笔试-上海-上海心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于肺小细胞癌的病理特征，以下哪项正确？

A.肉瘤样分化

B.神经内分泌分化

C.腺癌分化

D鳞状细胞分化

【参考答案】B

【解析】肺小细胞癌（SCLC）神经内分泌细胞，镜下可见神经内分泌颗粒，免疫组化标记Synaptophysin阳性，易转移至脑、肝、骨等。肉瘤样分化（A）多见于大细胞癌，腺癌（C）和鳞癌（D）分化特征与SCLC无关。

2、术后疼痛管理中，哪种药物属于非甾体抗炎药？

A.芬太尼

B.布洛芬

C.丙泊酚

D.美托嘧啶

【参考答案】B

【解析】布洛芬为NSAIDs类，通过抑制COX酶减少前列腺素合成，用于轻中度术后疼痛。芬太尼（A）为阿片类，丙泊酚（C）为全麻药，美托嘧啶（D）为镇静药。

3、关于食管癌术后并发症，以下哪项最常见？

A.乳糜胸

B.支气管胸膜瘘

C.吞咽困难

D.肺不张

【参考答案】C

【解析】食管癌术后吞咽困难（C）因喉返神经损伤或吻合口水肿最常见，发生率约30%-50%。支气管胸膜瘘（B）多见于全肺切除，乳糜胸（A）与胸导管损伤相关，肺不张（D）多因肺叶切除后。

4、多学科协作（MDT）胸外科疾病中的应用，以下哪项不正确？

A.早期肺癌的分期评估

B.复杂食管癌的综合治疗

C.胸壁肿瘤的手术方案制定

D.胸腔积液病因的单一学科诊断

【参考答案】D

【解析】MDT适用于需多学科联合决策的复杂病例（如B、C），胸腔积液病因单一学科（如胸水细胞学）即可明确，无需MDT。早期肺癌分期（A）需影像、、PET-CT等多学科数据整合。

5、胸外科手术中，哪种情况需优先处理？

A.术中出血500ml

B.肺门淋巴结转移

C.胸膜腔积液

D.肋间神经损伤

【参考答案】B

【解析术中肺门淋巴结转移（B）可能影响切除范围，需立即评估并决定是否继续手术。出血量（A）需结合生命体征判断，胸膜腔积液（C）多为术后并发症，肋间神经损伤（D可二期处理。

6、关于术后疼痛管理，哪种药物可能引起肾损伤？

A对乙酰氨基酚

B.噻托溴铵

C.诺和灵30

D.加巴喷丁

【参考答案】A

【解析】对乙酰氨基酚过量可导致肝衰竭，但长期小剂量使用可能引起肾损伤（肌酐升高）。噻托溴铵（B）为抗胆碱药，诺和灵30（C）为胰岛素，加巴喷丁（D）为抗癫痫药。

7、食管癌术后早期进食的适宜时间？

A.气管插管拔除后2小时

B.术后24小时

C.胃肠减压解除后

D.吞咽功能恢复后

【参考答案】C

【解析】胃肠减压解除后（C）再考虑进食，过早进食易导致吻合口瘘。A（拔管后2小时）过早，B（24小时）可能未解除胃肠减压，D（功能恢复）需结合影像评估。

8、心胸外科常见手术中，肺叶切除术主要用于治疗哪种疾病？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.肺叶良性肿瘤D.肺癌

.慢性阻塞性肺疾病

B.肺结核

C.肺叶良性肿瘤

D.肺癌

【参考答案】D

【解析】肺叶切除术是治疗肺癌的经典术式，尤其适用于中央型肺癌及部分早期病变。C选项肺叶良性肿瘤虽可手术，但需结合患者症状和肿瘤性质决定，非首选术式。A、B选项对应肺功能不全或感染性疾病，手术非根治手段。

9、食管癌术后常见并发症以下哪项？A.吞咽困难B.乳糜胸C.肺不张D.肠梗阻

A.吞咽困难

B.乳糜胸

C.肺不张

D.肠梗阻

【参考答案】D

【解析】食管癌根治术后典型并发症包括吞咽（A）、乳糜胸（B）和肺不张（C）。肠梗阻（D）多与腹部手术相关，食管癌术后发生率极低。

10、关于肺小细胞癌的麻醉选择，正确的是？A.局麻+镇静B.麻+单肺通气

A.局麻+镇静

B.全麻+肺通气

C.局麻+硬膜外麻醉

D.全麻+双肺通气

【参考答案】B

【解析】肺小细胞癌手术需全麻以保障呼吸安全，单肺通气可减少气胸风险（B）。A、C选项麻醉方式不适用于胸腔手术，D选项双肺通气会加重缺氧。

11、心胸外科术后护理重点不包括？A.氧饱和度监测B.胸腔闭式引流管护理C.胸腔穿刺D.鼻导管吸氧

A.氧饱和度监测

B.胸腔闭式引流管护理

C.胸腔穿刺

D.鼻导管吸氧

【参考答案】C

【解析】术后重点包括氧饱和度（A）、引流管护理（B）及鼻导管吸（D）。胸腔穿刺（C）用于积液诊断，非常规护理项目。

12、食管癌TNM分期中，原发灶T3的定义是？A.肿瘤侵犯胸膜B.肿瘤侵犯邻近血管C.肿瘤侵犯深肌层D.肿瘤侵犯胸廓

A.胸膜侵犯

B.邻近血管侵犯

C.深肌