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抢救药品安全使用常识手册

前言

抢救药品，是临床医疗工作中应对急危重症患者的“生命线”。其使用的及时性、准确性与安全性，直接关系到患者的生命安危和救治成功率。本手册旨在梳理抢救药品安全使用的核心原则与关键环节，为医护人员提供一份实用、严谨的参考资料，以期在紧急情况下，能够更加从容、规范地运用这些“武器”，最大限度保障患者安全，提升救治质量。每一位使用者都应深刻认识到，手中的每一支药品，都承载着生命的重量与希望。

一、总则与基本原则

1.1“时间就是生命”——强调时效，更重精准

抢救工作分秒必争，但“快”必须建立在“准”的基础之上。任何情况下，都不能为追求速度而牺牲用药的准确性。

1.2“准确核对”是前提

用药前，务必仔细核对患者信息、药品名称、规格、剂量、用法、时间，确保“五个准确”（患者准确、药品准确、剂量准确、途径准确、时间准确），这是杜绝用药差错的第一道，也是最重要的防线。

1.3“熟悉药品”是根本

使用者必须熟悉常用抢救药品的药理作用、适应症、禁忌症、常用剂量、给药途径、不良反应及注意事项。对药品的“脾气秉性”了如指掌，才能在紧急情况下正确选用。

1.4“适宜剂量”是核心

剂量过小可能无效，延误病情；剂量过大则可能导致严重不良反应，甚至危及生命。应根据患者年龄、体重、病情及药品特性，准确计算并给予适宜剂量。

1.5“正确途径”是保障

不同的给药途径，药物吸收速度、起效时间和生物利用度差异显著。抢救时多采用静脉注射、静脉滴注等快速起效途径，需严格遵守操作规程。

1.6“密切观察”是关键

用药后，必须严密监测患者的生命体征、病情变化及药物不良反应，及时发现并处理可能出现的问题。

1.7“规范操作”是底线

严格遵守无菌技术操作原则，规范药品的溶解、稀释、抽吸和注射过程，防止污染和差错。

1.8“及时记录”是责任

用药后应立即、准确、完整地记录给药时间、药品名称、剂量、途径、患者反应及处理措施，这不仅是医疗文书的要求，也是追溯和总结经验的依据。

1.9“团队协作”是支撑

抢救是团队行为，医护之间应密切配合，清晰沟通，确保信息传递准确无误，行动协调一致。

二、常用抢救药品安全使用要点

2.1肾上腺素(Adrenaline)

*主要适应症：过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发作等。

*药理特性：兼具α和β受体激动作用，能兴奋心脏、收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛。

*用法与剂量：需根据具体情况（如抢救对象、病情）由医生决定，常见给药途径包括皮下注射、肌内注射、静脉注射或静脉滴注。过敏性休克首选肌内或皮下注射，心脏骤停时需静脉注射或骨内注射。

*注意事项：

*严格掌握剂量，避免过量导致心律失常、血压骤升等严重不良反应。

*高血压、器质性心脏病、甲亢等患者慎用或禁用。

*静脉注射时速度宜慢，密切监测心率、血压。

*避光保存，变色后不得使用。

2.2胺碘酮(Amiodarone)

*主要适应症：各种危及生命的室性心律失常和室上性心律失常。

*药理特性：广谱抗心律失常药，延长心肌动作电位时程和有效不应期。

*用法与剂量：通常先给予负荷剂量静脉注射，随后以静脉滴注维持，具体剂量需个体化调整。

*注意事项：

*稀释时需用葡萄糖注射液，避免与生理盐水等其他溶液混合。

*可能引起心动过缓、房室传导阻滞、低血压、肝功能损害、甲状腺功能异常等，用药期间需监测心电图、血压、肝肾功能及甲状腺功能。

*禁用于严重窦房结功能异常、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞（未植入起搏器者）。

2.3硝酸甘油(Nitroglycerin)

*主要适应症：心绞痛急性发作、急性心肌梗死、高血压急症、充血性心力衰竭。

*药理特性：松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉及外周血管，降低心脏前后负荷。

*用法与剂量：舌下含服、静脉滴注、贴片等。静脉滴注时需从小剂量开始，根据血压和症状调整。

*注意事项：

*易引起体位性低血压，用药后患者应卧床或坐位，避免突然站立。

*头痛是常见不良反应，多可耐受。

*禁用于严重低血压、青光眼、颅内压增高等。

*避光静脉滴注，药液需新鲜配制。

2.4多巴胺(Dopamine)

*主要适应症：各种休克（如感染性、心源性、失血性休克）、低血压、心力衰竭。

*药理特性：去甲肾上腺素前体，小剂量兴奋多巴胺受体，中等剂量兴奋β1受体，大剂量兴奋α受体，具有剂量依赖性的血流动力学效应。

*用法与剂量：只能静脉滴注，根据血压、心率、尿量等调整滴速。

*注意事项：

*严格控制滴速，最好使用输液泵。

*避免药液外渗，以防局部组织坏死。

*用药前需纠正血容量不足。

*密