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（新）放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理
放化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，但在治疗过程中常常会引发多种不良反应，口腔黏膜炎就是其中较为常见且严重影响患者生活质量的并发症之一。新放化疗相关口腔黏膜炎的预防及护理工作对于减轻患者痛苦、保证治疗的顺利进行至关重要。
新放化疗相关口腔黏膜炎的发生机制
放化疗导致口腔黏膜炎的机制较为复杂。放疗主要是通过高能射线直接损伤口腔黏膜细胞的DNA，破坏细胞的正常代谢和增殖过程。射线还会引起口腔黏膜下血管内皮细胞损伤，导致局部血液循环障碍，使黏膜组织缺血缺氧，进一步加重黏膜细胞的损伤和死亡。同时，放疗会抑制唾液腺的分泌功能，使唾液量减少、成分改变，唾液的润滑、清洁和抗菌作用减弱，从而增加了口腔黏膜炎的发生风险。
化疗药物则是通过干扰肿瘤细胞的核酸代谢和蛋白质合成来发挥抗癌作用，但同时也会对正常的口腔黏膜细胞产生毒性作用。化疗药物可以直接损伤口腔黏膜上皮细胞，导致细胞凋亡和坏死。此外，化疗还会抑制骨髓造血功能，使白细胞数量减少，机体免疫力下降，容易引发口腔感染，进而加重口腔黏膜炎的症状。
新放化疗相关口腔黏膜炎的预防措施
口腔卫生指导
在放化疗前，医护人员应向患者详细讲解口腔卫生的重要性，并指导患者正确的口腔清洁方法。患者应每天至少刷牙两次，使用软毛牙刷，按照巴氏刷牙法进行刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。饭后要用清水或漱口水漱口，以清除口腔内的食物残渣和细菌。
对于佩戴假牙的患者，应在睡前取下假牙，用专用的假牙清洁剂进行清洗，保持假牙的清洁。同时，要定期检查假牙的贴合度，如有不合适的情况应及时调整或更换。
营养支持
合理的营养摄入对于维持口腔黏膜的正常结构和功能至关重要。在放化疗期间，患者应保证充足的蛋白质、维生素和矿物质的摄入。建议患者多吃富含维生素C、维生素B族和锌的食物，如新鲜的水果、蔬菜、全谷类食物、瘦肉、鱼类等。
如果患者出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，可采用少食多餐的方式进食，选择易消化、清淡的食物。必要时，可在医生的指导下使用营养补充剂，如维生素片、蛋白粉等。
唾液腺保护
放疗会对唾液腺造成损伤，导致唾液分泌减少。为了保护唾液腺功能，患者在放疗前可进行唾液腺锻炼，如咀嚼无糖口香糖或含服酸性糖果，以刺激唾液分泌。在放疗过程中，应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重唾液腺的损伤。
此外，还可以使用人工唾液来缓解口干症状。人工唾液的成分与天然唾液相似，能够起到润滑口腔、减轻口干不适的作用。患者可根据自身情况，在需要时随时使用人工唾液。
口腔黏膜保护剂的使用
在放化疗前或放化疗期间，可使用口腔黏膜保护剂来预防口腔黏膜炎的发生。口腔黏膜保护剂可以在口腔黏膜表面形成一层保护膜，减少放化疗药物对黏膜的直接刺激和损伤。常见的口腔黏膜保护剂有康复新液、复方甘菊利多卡因凝胶等。
康复新液具有促进口腔黏膜修复、再生的作用，患者可在饭后用康复新液含漱，每次含漱时间为35分钟，每天34次。复方甘菊利多卡因凝胶则具有止痛、消炎的作用，可在口腔黏膜出现轻微损伤时局部涂抹。
心理干预
放化疗患者往往会存在不同程度的焦虑、恐惧等心理问题，这些不良情绪会影响患者的身体免疫力和治疗依从性，从而增加口腔黏膜炎的发生风险。因此，医护人员应关注患者的心理状态，及时给予心理支持和疏导。
可以通过与患者沟通交流，了解患者的心理需求和担忧，向患者介绍放化疗的过程、可能出现的不良反应及应对方法，让患者对治疗有充分的了解，减轻患者的心理负担。同时，还可以鼓励患者参加病友互助小组，与其他患者分享治疗经验，增强战胜疾病的信心。
新放化疗相关口腔黏膜炎的护理措施
病情观察
在放化疗期间，医护人员应密切观察患者口腔黏膜的变化情况，包括口腔黏膜的颜色、完整性、有无溃疡、疼痛程度等。每天至少检查患者口腔一次，并做好记录。
根据口腔黏膜炎的严重程度，可将其分为不同的等级。常用的口腔黏膜炎分级标准有世界卫生组织（WHO）分级标准和美国国立癌症研究所（NCI）分级标准。医护人员应根据分级结果，及时调整护理措施。
口腔清洁护理
对于发生口腔黏膜炎的患者，口腔清洁护理尤为重要。应根据患者口腔黏膜炎的严重程度选择合适的口腔清洁方法和清洁用品。
当口腔黏膜炎较轻时，患者可继续使用软毛牙刷刷牙，但要注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。如果口腔黏膜出现溃疡或疼痛明显，可使用生理盐水或专用的口腔护理液进行口腔冲洗。口腔冲洗时，应使用注射器或口腔冲洗器，将冲洗液缓慢注入口腔，让患者轻轻转动头部，使冲洗液充分接触口腔各个部位，然后将冲洗液吐出。
对于口腔内有大量分泌物或血痂的患者，可先使用棉球或纱布轻轻擦拭，然后再进行口腔冲洗。在进行口腔清洁护理时，要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
疼痛护理
口腔黏膜炎会导致患者口腔疼痛，严重影响患者的进食和睡眠。医护人员应根据患者的疼
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