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2025年红细胞保存方法试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于红细胞保存液中腺嘌呤的主要作用，正确的是：

A.维持渗透压

B.提供能量代谢底物

C.螯合钙离子防止凝血

D.调节pH值

2.目前临床常规红细胞保存温度设定为4±2℃，其核心原理是：

A.完全抑制红细胞代谢活动

B.降低酶活性同时避免细胞内冰晶形成

C.促进2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）合成

D.抑制细菌增殖但允许红细胞缓慢代谢

3.采用CPDA-1保存液的红细胞，其标准保存期为：

A.21天

B.35天

C.42天

D.56天

4.红细胞保存损伤中，“储存损伤相关炎症反应”的主要诱因是：

A.细胞内ATP水平升高

B.膜磷脂酰丝氨酸外翻

C.细胞体积缩小呈球形

D.胞内钾离子浓度降低

5.深低温保存红细胞时，常用的冷冻保护剂是：

A.甘油（20%-40%）

B.葡萄糖（5%）

C.甘露醇（20%）

D.右旋糖酐（6%）

6.评估保存红细胞质量的关键指标不包括：

A.溶血率（≤0.8%）

B.体外存活率（≥75%）

C.2,3-DPG水平（≥初始值的50%）

D.白细胞残留量（≤1×10?/单位）

7.新型红细胞保存液中添加N-乙酰半胱氨酸（NAC）的主要目的是：

A.提高ATP合成效率

B.清除活性氧（ROS）减轻氧化损伤

C.维持膜表面负电荷

D.促进血红蛋白氧解离

8.关于“液态保存”与“深低温保存”的比较，错误的是：

A.液态保存适用于常规临床用血，深低温保存用于稀有血型储备

B.液态保存的红细胞复温后可直接输注，深低温保存需脱甘油处理

C.液态保存的保存期通常≤42天，深低温保存可达10年以上

D.液态保存的红细胞膜损伤更轻，深低温保存易发生膜破裂

9.保存红细胞输注后，其体内半衰期主要取决于：

A.保存液中腺嘌呤含量

B.输注时患者的血红蛋白水平

C.红细胞膜完整性及ATP储备

D.保存期间白细胞残留量

10.2025年新提出的“动态保存”技术核心是：

A.定期更换保存液补充营养物质

B.维持保存环境pH值恒定在7.4

C.间歇性振荡促进物质交换

D.联合使用抗氧化剂与能量代谢激活剂

二、填空题（每空1分，共15分）

1.红细胞保存液的基本成分包括缓冲剂（如枸橼酸盐）、营养剂（如______）、能量底物（如______）及渗透压调节剂（如氯化钠）。

2.保存过程中红细胞能量代谢主要依赖______途径，最终通过生成______（高能磷酸化合物）维持膜泵功能。

3.保存损伤的典型形态学改变为红细胞从双凹圆盘形逐渐转变为______，严重时形成______（不可逆损伤形态）。

4.深低温保存红细胞的关键步骤包括______（降低冷冻速率）、______（去除冷冻保护剂）及质量检测。

5.2025年最新研究发现，添加______（一种天然抗氧化剂）可将CPDA-1保存液的红细胞保存期延长至______天，同时溶血率控制在______以下。

6.评估保存红细胞“功能活性”的金标准是______，其要求输注后24小时体内存活率≥______。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述CPDA-1保存液相较于CPD保存液的改进及临床意义。

2.分析低温保存（4±2℃）无法完全避免红细胞损伤的主要原因。

3.列举3项保存红细胞质量控制的关键指标，并说明其临床意义。

4.对比液态保存与深低温保存的适用场景及技术难点。

5.说明2,3-DPG在红细胞保存中的变化规律及其对输血疗效的影响。

四、案例分析题（每题12.5分，共25分）

案例1：某血站采用CPDA-1保存液保存的红细胞，在第38天检测时发现溶血率为1.2%（标准≤0.8%），ATP水平为1.5μmol/gHb（标准≥2.0μmol/gHb），2,3-DPG水平为0.8μmol/gHb（初始值5.0μmol/gHb）。

问题：（1）分析上述指标异常的可能原因；（2）提出改进保存方案的具体措施。

案例2：患者因大失血需输注红细胞，选择库存35天的CPDA-1保存红细胞。输注后2小时复查，患者氧分压（PaO?）较术前无显著提升，且外周血涂片可见大量棘形红细胞。

问题：（1）推测可能的输血疗效不佳机制；（2）从保存技术角度提出预防此类问题的策略。

参考答案

一、单项选择题

1.B（腺