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胰岛素注射规范与操作指南

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目录

CATALOGUE

02

注射操作流程

03

剂量控制要点

04

并发症预防

05

特殊场景处理

06

日常管理规范

01

胰岛素基础知识

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胰岛素基础知识

PART

胰岛素类型与作用时间

速效胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）

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注射后10-20分钟起效，1-3小时达峰，作用持续3-5小时，适用于餐后血糖控制，需紧邻餐前注射以匹配食物吸收速度。

短效胰岛素（如常规胰岛素）

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30-60分钟起效，2-4小时达峰，持续5-8小时，需餐前30分钟注射，常用于基础+餐时方案中的餐时补充。

中效胰岛素（如NPH胰岛素）

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1-2小时起效，4-12小时达峰，持续18-24小时，需每日1-2次注射，作为基础胰岛素覆盖全天血糖需求。

长效胰岛素（如甘精胰岛素、德谷胰岛素）

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无显著峰值，平稳作用24小时以上，每日1次注射即可提供持续基础胰岛素水平，减少低血糖风险。

2014

适用人群与治疗目标

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1型糖尿病患者

因胰岛β细胞破坏需终身依赖外源性胰岛素，治疗目标是模拟生理性胰岛素分泌，维持空腹血糖4.4-7.0mmol/L及餐后血糖10.0mmol/L。

2型糖尿病口服药失效者

当口服降糖药无法控制血糖（HbA1c≥7.5%）时，需联合基础胰岛素或预混胰岛素，目标为个体化降糖同时避免严重低血糖。

妊娠糖尿病或特殊应激状态

妊娠期高血糖或围手术期需短期胰岛素治疗，目标为快速稳定血糖至安全范围（空腹5.3mmol/L，餐后1小时7.8mmol/L）。

胰岛素强化治疗适应症

针对血糖波动大或并发症高风险患者，采用基础+餐时方案或胰岛素泵治疗，实现严格血糖控制（HbA1c7%）。

需2-8℃冷藏（避免冷冻），有效期可达2-3年，使用前需检查是否出现结晶或浑浊（仅中效/预混胰岛素允许轻微浑浊）。

室温（≤25℃）保存28-30天（具体因品牌而异），避免阳光直射或高温环境，笔芯装胰岛素不可冷藏以防注射疼痛。

使用保温袋或专用冷藏盒携带，避免极端温度（如0℃或30℃），乘机时需随身携带并提供医疗证明。

若胰岛素出现变色、絮状物或失效（如血糖控制突然恶化），应立即停用并更换新药，严禁使用过期或性状异常的胰岛素。

储存条件与有效期管理

未开封胰岛素

已开封胰岛素

旅行或特殊环境储存

失效判断与处理

02

注射操作流程

PART

注射部位选择与轮换

儿童或消瘦患者需捏皮注射，确保药物注入皮下组织而非肌肉层。

特殊人群调整

每次注射点间隔至少1厘米，按顺时针或分区轮换，避免重复注射导致脂肪增生或硬结。

轮换原则

大腿前外侧和臀部外上侧可作为替代注射部位，但需注意吸收速度较腹部慢，适合中长效胰岛素注射。

大腿与臀部适用性

腹部皮下脂肪较厚且吸收稳定，建议优先选择脐周2.5厘米以外的区域，避开瘢痕和硬结部位。

腹部区域优先

皮肤消毒标准步骤

消毒剂选择

使用75%医用酒精或含碘消毒液，避免使用刺激性强的消毒剂，防止皮肤过敏或干燥。

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待干时间控制

消毒后需等待自然晾干，不可吹气或擦拭，以免污染针头或降低消毒效果。

清洁手法规范

以注射点为中心，由内向外螺旋式擦拭，消毒范围直径不小于5厘米，确保无菌操作。

特殊情况处理

皮肤破损或感染时需更换注射部位，必要时咨询医护人员。

进针角度与推注技巧

快速进针要点

手腕发力迅速刺入皮肤，减少疼痛感，避免缓慢推入导致组织损伤。

拔针后处理

无需按压或揉搓注射部位，避免药液渗出或局部淤血。

角度选择依据

根据针头长度和患者体型调整，4-6毫米针头可垂直进针，8毫米以上针头需45度角进针。

推注速度控制

匀速缓慢推注胰岛素，确保药液完全吸收，推注完毕后停留10秒再拔针。

03

剂量控制要点

PART

剂量计算依据与方法

血糖监测数据

根据患者空腹及餐后血糖值动态调整胰岛素剂量，需结合连续血糖监测结果进行个性化计算。

采用碳水化合物计数法，计算每单位胰岛素对应的碳水化合物克数，确保剂量与饮食摄入精确匹配。

依据患者体重、代谢状态等因素确定敏感因子，用于校正高血糖时的追加剂量。

评估患者基础胰岛素需求与餐时胰岛素比例，合理分配长效与速效胰岛素剂量。

碳水化合物系数

胰岛素敏感因子

基础-餐时比例

注射前需核对笔式注射器的剂量窗口与旋钮刻度，确保两者数值一致，避免剂量误差。

双刻度确认

笔式注射器刻度读取

不同品牌注射器最小刻度可能为0.5或1单位，需熟悉设备规格并精确读取微量剂量。

最小剂量单位识别

在充足光线下垂直观察刻度，避免因视角偏差导致误读，必要时使用放大镜辅助。

光线与角度影响

若刻度盘卡滞或无法归零，应立即更换注射笔，防止剂量不准确引发低血糖风险。

故障排查

注射后停留时间

预排气泡操作

完成推注后保持针头在皮下至