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急诊内科试题题库及答案
一、单选题
1.患者，男，30岁，因突发呼吸困难、胸痛入院。查体：BP90/60mmHg，P120次/分，R28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。最可能的诊断是（）（2分）
A.肺炎球菌肺炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.急性肺栓塞
【答案】D
【解析】急性肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛，查体可发现低血压、心动过速、呼吸急促，双肺可闻及湿啰音或哮鸣音。
2.对于疑似急性冠脉综合征的患者，首选的检查是（）（1分）
A.心电图B.心肌酶谱C.冠状动脉造影D.心脏超声
【答案】A
【解析】心电图是诊断急性冠脉综合征的首选检查，可快速评估心肌缺血或损伤。
3.患者，女，65岁，高血压病史10年，突发意识丧失，查体：BP180/100mmHg，P50次/分，R12次/分，呼吸浅慢，皮肤湿冷。最可能的诊断是（）（2分）
A.高血压脑病B.脑出血C.高血压危象D.脑梗死
【答案】C
【解析】高血压危象表现为突发性血压急剧升高，伴有头痛、恶心、呕吐等症状，查体可见意识障碍、皮肤湿冷等。
4.患者，男，50岁，因发热、咳嗽、咳痰入院。查体：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。最可能的诊断是（）（1分）
A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病
【答案】A
【解析】肺炎链球菌肺炎常表现为发热、咳嗽、咳痰，查体可发现肺部实变征象。
5.患者，女，28岁，因心悸、乏力、头晕入院。查体：BP100/70mmHg，P110次/分，R18次/分，心界扩大，心率不齐，可闻及第四心音。最可能的诊断是（）（2分）
A.心房颤动B.心室颤动C.心房扑动D.室性心动过速
【答案】A
【解析】心房颤动常表现为心悸、乏力、头晕，查体可发现心界扩大、心率不齐。
6.患者，男，72岁，因突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰入院。查体：BP130/80mmHg，P120次/分，R28次/分，双肺满布湿啰音。最可能的诊断是（）（1分）
A.肺炎球菌肺炎B.急性肺水肿C.自发性气胸D.急性肺栓塞
【答案】B
【解析】急性肺水肿表现为突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，查体可发现双肺满布湿啰音。
7.患者，女，45岁，因突发胸痛、大汗入院。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，R20次/分，心电图提示ST段抬高。最可能的诊断是（）（2分）
A.急性心肌梗死B.心绞痛C.心房颤动D.心室颤动
【答案】A
【解析】急性心肌梗死常表现为突发胸痛、大汗，心电图提示ST段抬高。
8.患者，男，60岁，因发热、咳嗽、咳痰入院。查体：T39℃，P100次/分，R22次/分，BP140/90mmHg，右下肺叩诊实音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）（1分）
A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺疾病
【答案】A
【解析】肺炎链球菌肺炎常表现为发热、咳嗽、咳痰，查体可发现肺部实变征象。
9.患者，女，38岁，因心悸、乏力、头晕入院。查体：BP110/70mmHg，P100次/分，R18次/分，心界扩大，心率不齐，可闻及第四心音。最可能的诊断是（）（2分）
A.心房颤动B.心室颤动C.心房扑动D.室性心动过速
【答案】A
【解析】心房颤动常表现为心悸、乏力、头晕，查体可发现心界扩大、心率不齐。
10.患者，男，50岁，因突发呼吸困难、胸痛入院。查体：BP90/60mmHg，P120次/分，R28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。最可能的诊断是（）（1分）
A.肺炎球菌肺炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.急性肺栓塞
【答案】D
【解析】急性肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛，查体可发现低血压、心动速、呼吸急促，双肺可闻及湿啰音或哮鸣音。
二、多选题（每题4分，共20分）
1.以下哪些属于急性冠脉综合征的临床表现？（）
A.突发胸痛B.大汗C.恶心D.呼吸困难E.心悸
【答案】A、B、C、D、E
【解析】急性冠脉综合征的临床表现包括突发胸痛、大汗、恶心、呼吸困难、心悸等。
2.以下哪些属于肺炎链球菌肺炎的实验室检查结果？（）
A.白细胞计数升高B.中性粒细胞比例升高C.红细胞沉降率升高D.血清C反应蛋白升高E.细菌培养阳性
【答案】A、B、C、D、E
【解析】肺炎链球菌肺炎的实验室检查结果包括白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高、红细胞沉降率升高、血清C反应蛋白升高、细菌培养阳性等。
3.以下哪些属于心房颤动的临床表现？（）
A.心悸B.乏力C.头晕D.心界扩大E.心率不齐
【答案】A、B、C、D、E
【解析】心房颤动的临床表现包括心悸、乏力、头晕、心界扩大、心率不齐等。
4.以下哪些属于急性肺水肿的实验室检查结果？（）
A.肺动脉压升高B.肺毛细血管
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