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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、外感病与内伤病的主要区别在于（）

A.季节变化

B.病因性质（外邪致病vs情志/饮食/劳倦致病）

C.病程长短（外感病短vs内伤病长）

D.诱因不同（外感病多由感受外邪引起）

【参考答案】B

【解析】外感病由外邪（六淫）直接侵袭引起，病程较短；内伤病由情志、饮食、劳倦等内因导致，病程较长。选项B准确概括两者核心区别，D虽部分正确但表述不完整，B为最佳答案。

2、六淫致病特点中“具有季节性”最符合（）

A.风

B.湿邪

C.火邪

D.燥邪

【参考答案】D

【解析】燥邪多发于秋季，火邪多发于夏季，风邪四季常见，湿邪无明显季节性。燥邪的季节性最显著，D为正确答案。

3、肝郁脾虚证的主方是（）

A.柴胡疏肝散

B.逍遥散

C.四君子汤

D.香砂六君子汤

【参考答案】B

【解析】逍遥散为肝郁脾虚证基础方，含柴胡、白芍、当归等疏肝健脾药。柴胡疏肝散侧重肝气郁结，四君子汤为脾胃气虚代表方，香砂六君子汤为脾虚湿困方，均不适用。

4、消渴病诊断标准中“长期多饮、多食、多尿”属于（）

A.病因

B.症状

C.诊断依据

D.治法

【参考答案】B

【解析】消渴病核心症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），属于中医证候特征。病因包括阴虚燥热，治法为滋阴清热，故B正确。

5、咳嗽辨证分型中，痰热壅肺证的主症不包括（）

A.咳嗽黄稠

B.咳痰带血

C.胸痛气短

D.舌红苔黄腻

【参考答案】B

【解析】痰热壅肺证属邪实犯肺，常见黄痰、气急、舌红苔黄腻，咳血多属阴虚肺热或肺络损伤，非本证典型表现。B为正确答案。

6、痹（冠心病）的治法中“活血化瘀，宽胸止痛”对应（）

A.心气虚

B.痰瘀互结

C.阴虚型

D.阳虚型

【参考答案】B

【解析】胸痹病机以心脉痹阻为主，痰瘀互结为常见证型，治法以活血化瘀、豁痰通络为要。心气虚治以益气通阳，阴虚型侧重养阴活血，均非最佳答案。

7、不寐（）的常见证型中“心两虚证”的主症是（）

A.多梦易醒

B.舌淡苔白

C.食欲不振

D.脉沉细弱

【参考答案】C

【解析】心脾两虚证以多梦易醒、食少便溏、舌淡苔白为特征，D脉沉细弱多见于脾肾阳虚。A为心肾不交证，B为脾虚湿盛，均非最佳答案。

8、水肿（脾肾阳虚证）的病机核心是（）

A.气滞血瘀

B.水液代谢失常

C.肝郁化火

D.阴虚火旺

【参考答案】B

【解析】水肿病机与脾肾水脏功能失调直接相关，脾失健运、不藏精导致水液停滞。气滞血瘀（A）多见于水肿后期，C/D为其他病证病机，B为正确答案。

9、郁证（肝气郁结证）的治法中“疏肝理气，解郁活血”对应（）

A.心血虚

B.痰湿阻络

C.阴虚火旺

D.阳虚水泛

【参考答案】B

【解析】肝气郁结证以情志不遂、胸胁胀痛为特征，治法以疏肝理气为主，若兼痰湿阻络需加化痰活血。A为心血不足治法，C/D属其他证型治法。

10、咳血（肺络损伤证）的常用方剂是（）

A.泻白散

B.十灰散

C.桑菊饮

D.泻南补北汤

【参考答案】B

【解析】十灰散为咳血通用方由大蓟、小蓟等十味药组成，具有凉血止血功效。泻白散（A）治肺热咳嗽，桑菊饮（C）侧重桑叶、菊花，泻南补北汤（D）用于真寒假热证，均不适用。

11、外感风寒表虚证，恶寒无汗，脉浮缓，应首选（）。

A.麻黄汤

B.桂枝汤

C.玉屏风散

D.小青龙汤

【参考答案】B

【解析】桂枝汤为太阳中风表虚证代表方，含桂枝、芍、甘草、生姜、大枣，调和营卫。麻黄汤适用于表实无汗，小青龙汤用于外寒内饮，玉屏风散固表止汗但非治疗外感。B正确。

12、湿热蕴脾证见腹胀便溏、身困口苦，方剂首选（）。

A.茵陈蒿汤

B.三仁汤

C.温胆汤

D.甘露消毒丹

【参考答案】B

【解析】三仁汤（杏仁、白蔻仁、薏苡仁）为三焦分消要方，适用于湿重于热之湿热蕴脾证。茵陈蒿汤治湿热，温胆汤化痰利湿，甘露消毒丹清瘟解毒。B正确。

13、肝火上炎证见头痛目赤、急躁易怒，方剂首选（）。

A龙胆泻肝汤

B.丹栀逍遥散

C.泻肝汤

D.天麻钩藤饮

【参考答案】A

【解析】龙胆泻肝汤清肝胆实火，适用于肝胆湿热上炎证。丹栀逍遥散疏肝清热用于肝郁化火，泻肝汤偏于肝气郁结，天麻钩藤饮平肝潜阳。A正确。

14、阴虚火旺证见潮热盗汗、口干咽燥，方剂首选（）。

A.知柏地黄丸

B.麻杏石甘汤

C.泻黄散

D.酸枣