牛结核病教学课件.pptx

牛结核病;教学目标;结核病是由结核分枝杆菌引起的一种人畜共患的慢性传染病，其病理特征是在多种组织器官中形成结核性肉芽肿(结核结节)，结节中心干酪样坏死或钙化。

牛结核病被国际兽疫局定为B类传染病，我国也将其列入二类动物疫病。;一、结核病与人类一路走来;二、结核病重创人类;死于结核病的中外名人;钢琴诗人肖邦39岁死于肺结核;鲁迅;;;三、人类战结核病五个里程碑;（4）二十世纪70年代后期，WHO结核病专家委员会提出并创导了“国家控制结核病规划”的组织形式，把结核病控制纳入国家卫生规划中，依靠政府的卫生机构和资源来控制结核病，极大地促进和推动了各会员国的结核病控制工作，这被称为第四个里程碑。

（5）1991年，WHO建议推行短程化疗。因为短程化疗有最好的治疗效果和费用/效益，既大大缩短了疗程，又降低了治疗费用，节约了大量卫生资源，提高了病人的顺从性，使大多数病人能完成疗程，加快了控制结核病的过程，短程化疗成为第五个里程碑。;我国是世界上22个结核病高负担国家之一，我国三分之一左右的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4亿。我国现有肺结核病人约500万，主要集中在25岁及以上人群；其中涂阳肺结核病人150万；每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄为55.2岁。据研究，受结核菌感染的人群中，10％的人会发展为结核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的10年，我国可能有近5000万的感染者发生结核病。;;1、病原体形态

结核分枝杆菌为分枝杆菌属的一群细菌，主要有三个种，即结核分枝杆菌、牛分枝杆菌和禽分枝杆菌。本菌无荚膜、芽孢、鞭毛，单在或成对，偶排列成簇，革兰氏染色阳性菌。其形态因种不同而稍有差异，结核分枝杆菌呈直或稍弯的细长杆菌，呈棒状，有时呈分枝状，牛分枝杆菌短粗，着色不均；禽分枝杆菌短小，为多形性。

;1882年3月24日德国Robert.Koch发现结核菌

;分枝杆菌属的细菌细胞壁脂质含量较高，约占干重的60%，特别是有大量分枝菌酸(mycolicacid)包围在肽聚糖层的外面，可影响染料的穿入。分枝杆菌一般用齐尼（Ziehl-Neelsen)抗酸染色法，以5%石炭酸复红加温染???后可以染上，但用3%盐酸乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中的物质为蓝色。

;结核分枝杆菌纯培养镜下形态;;;;结核杆菌菌落(罗氏培养基);脂质可防止菌体水分丢失，故对干燥的抵抗力特别强。粘附在尘埃上保持传染性8-10d，在干燥痰内可存活10个月。

一般消毒剂对结核杆菌杀菌力不大，碘化物消毒效果甚佳，但无机酸、有机酸、碱性物和季胺盐等对结核分枝杆菌无效，3%HCl或6%H2SO4或碱4%NaOH有抵抗力，15min不受影响。

;;;4、变异性;二、发病机理;;;三、流行病学;;;四、临床症状;肺结核：

病初发生短而干的咳嗽，尤其当起立、运动和吸入冷空气或尘埃时易发生咳嗽。随病情进展，转为痛性湿咳，咳嗽频繁，病情加重。病牛呼吸加快或气喘，肺部听诊有干性或湿性啰音，严重的可听到胸膜摩擦音，叩诊有浊音区。;;;;;;主要临床症状;;;病理变化;;;;五、病理变化;六、诊断;;3、变态反应诊断

使用的结核菌素有老结核菌素(OT)和提纯结核菌素(PPD)两种。PPD比OT特异性高，非特异性反应低，检出率高。

;;(3)结果：

阳性：明显的炎性反应，皮厚差≥4.0mm

疑似：炎性反应不明显，2.0mm≤皮厚差＜4.0mm，对疑似反应牛应立即在对侧用同一批结核菌素做皮内注射。

阴性：无炎性反应，皮厚差＜2.0mm;;;七、防治;;;八、公共卫生;肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：

发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。

痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。;不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。

肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播，这样的肺结核病人才具有传染性。当病人治愈了，就不再成为传染源。

衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染