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护理岗位职责解读

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02

专业能力要求

01

基础护理职责

03

病历管理规范

04

沟通协调职责

05

专业发展要求

06

职业规范遵循

基础护理职责

01

执行生活护理与基础照护

定期为长期卧床患者翻身、按摩受压部位，使用减压垫等辅助工具，并观察皮肤状况，及时处理红肿或破损。

预防压疮与皮肤护理

环境清洁与消毒

心理支持与沟通

包括洗漱、更衣、进食、如厕等基础生活需求，确保患者在卧床或行动受限时保持个人卫生与舒适度。

维护病房整洁，定期消毒患者接触的床栏、桌椅等物品，降低院内感染风险。

通过主动倾听和语言安抚缓解患者焦虑情绪，协助建立积极的治疗心态。

协助患者日常起居

监测患者生命体征指标

异常情况上报

发现生命体征超出正常范围时，立即通知医生并配合采取应急措施，如吸氧、心电监护等。

仪器操作与维护

熟练使用监护仪、血氧仪等设备，定期检查其准确性，确保监测数据可靠。

定时测量与记录

规范执行体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量，准确记录数据并识别异常波动。

动态观察病情变化

结合患者症状（如疼痛、意识状态）与体征数据，评估病情发展趋势，为诊疗调整提供依据。

实施常规治疗与医嘱

药物管理与给药

遵循无菌操作原则处理术后伤口或慢性溃疡，更换敷料并观察愈合情况，预防感染。

伤口护理与换药

导管与引流护理

康复辅助措施

严格核对医嘱内容，按正确剂量、途径（口服、注射等）和时间发放药物，观察患者用药后反应。

妥善固定胃管、导尿管等管路，保持通畅并记录引流液性状，防止脱落或堵塞。

指导患者进行术后功能锻炼或呼吸训练，协助物理治疗师完成康复计划，促进功能恢复。

专业能力要求

02

掌握急救与应急处置技能

心肺复苏与生命支持技术

急性症状鉴别与处理

创伤与出血处理能力

应急预案执行

熟练掌握CPR操作流程、AED使用及气道管理技术，确保在心脏骤停等紧急情况下快速实施有效抢救。

具备伤口清创、止血包扎、骨折固定等技能，能够应对各类外伤事件，降低二次伤害风险。

快速识别休克、过敏反应、窒息等急症表现，并采取针对性干预措施，如肾上腺素注射或体位管理。

熟悉院内突发公共事件（如火灾、停电）的应急流程，协调团队完成患者疏散与转移。

规范执行用药安全管理

严格执行患者身份、药品名称、剂量、途径、时间的核对流程，杜绝用药错误。

药品核对“三查七对”制度

精准管控化疗药物、胰岛素、抗凝剂等高风险药品的储存、配置与给药，确保双人核查。

根据老年、儿童、肝肾功能不全患者的代谢特点，协助医生个体化调整给药方案。

高危药品分级管理

实时观察患者用药后反应，记录皮疹、呼吸困难等异常症状，及时上报并参与处理方案制定。

不良反应监测与上报

01

02

04

03

特殊人群用药调整

熟练操作专科护理设备

生命体征监测设备

独立操作心电监护仪、血氧饱和度监测仪等设备，准确解读心律失常、低氧血症等异常数据。

01

呼吸治疗仪器使用

掌握无创呼吸机、雾化吸入器的参数设置与故障排除，保障慢性阻塞性肺疾病等患者的通气支持。

血液净化技术配合

熟悉透析机、CRRT设备的管路预冲与抗凝管理，协助完成肾功能衰竭患者的体外循环治疗。

智能输液系统管理

熟练使用输液泵、镇痛泵等精准给药设备，确保流速稳定并处理堵管、气泡报警等突发情况。

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03

04

病历管理规范

03

准确记录护理文书资料

实时动态记录

护理人员需根据患者病情变化及时更新护理记录，包括生命体征、用药情况、特殊治疗及护理措施等，确保信息完整性和时效性。

标准化书写格式

严格按照医疗机构规定的文书格式填写，避免涂改或遗漏关键信息，使用医学术语规范表述，减少歧义。

隐私保护与合规性

所有护理文书需遵循患者隐私保护原则，不得泄露敏感信息，同时符合医疗法规和机构内部管理制度。

执行医嘱核对与转抄

执行医嘱前需由两名护理人员共同核对医嘱内容，包括药物名称、剂量、给药途径及时间，确保无误后方可执行。

双人核对机制

在电子医嘱系统中确认后，需同步转抄至纸质护理记录单，标注执行人及核对人姓名，形成可追溯的责任链。

电子系统与纸质记录同步

如发现医嘱存在疑问或不合理之处，应立即暂停执行并联系主治医师复核，避免医疗差错发生。

异常医嘱处理流程

01

02

03

规范交接患者病情信息

结构化交接班内容

采用SBAR（现状-背景-评估-建议）模式交接患者信息，涵盖当前病情、治疗进展、潜在风险及后续护理重点。

重点患者专项交接

与医师、药师、康复师等跨专业团队共享关键信息，确保治疗连贯性，避免因信息断层导致护理疏漏。

对危重症、术后或特殊治疗患者，需详细交接生命体征趋势、管路维护、未完成医嘱及家属沟通情况。

多学科协作交接

沟通协调职责

04

建立有效护患沟通机制

主动倾听与共情

护士需通过耐心倾听