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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时，首选的实验室检查是？

A.血清肌酐

B.尿蛋白定量

C.血清钠浓度

D.血脑脊液屏障功能检测

【参考答案】B

【解析】尿蛋白定量是妊娠期高血压疾病早期诊断的关键指标，持续≥300mg/24h提示病情进展。头痛、视力模糊是脑水肿的典型症状，此时尿蛋白显著升高，而血清肌酐反映肾功能，钠浓度与电解质紊乱相关，血脑脊液屏障检测为影像学检查，非首选实验室项目。

2、关于产后出血的紧急处理，错误的做法是？

A.立即行阴户动脉结扎

B.静脉注射缩宫素

C.检查软产道是否撕裂

D.等待患者血压回升后处理

【参考答案】D

【解析】产后出血需立即止血-补充血容量-促进子宫收缩三联处理。阴户动脉结扎可暂时控制出血，缩宫素是促进宫缩的首选药物，软产道是明确出血原因的关键。选项D违背黄金1小时救治原则，延误处理时机。

3、剖宫产术的适应症不包括？

A.胎位异常

B.妊娠期高血压疾病

C剖宫产史

D.羊水过少

【参考答案】C

【解析】剖宫产指征中，胎位异常（臀位、横位）、妊娠期高血压疾病（严重子痫前期）、羊水过少（羊水指数5cm）均为绝对指征。剖宫产属于相对指征，因再次妊娠可能自然分娩。

4、宫颈癌筛查的推荐起始年龄是？

【】A.20岁

B.21岁

C.25岁

D.30岁

【参考答案】B

【解析】WHO建议21岁开始HPV联合细胞学筛查（TCT+HPV），25岁后可延长筛查间隔3年。20岁过早筛查易增加假阳性率，30岁后筛查间隔延长至5年。

5、关于早产的定义，正确的是？

A.妊娠37周前分娩

B.妊娠37-42周分娩

C.妊娠42周后分娩

D.妊娠≥43周分娩

【参考答案】A

【解析】早产指妊娠满28周至不足37周（≥20周且＜28周极早产）的分娩。选项B为足月，C为过期产，D为过期产晚期处理。

6、产褥期感染的主要病原体是？

A.大肠杆菌

B.链球菌

C.真菌

D.病毒

【参考答案】B

【解析】产褥期感染以B族链球菌（GBS）最常见，感染病例的20%-30%。大肠杆菌多见于泌尿系统感染，真菌感染多见于长期使用广谱抗生素后。

7、关于妊娠期糖尿病的筛查，正确的是？

A.孕24-28周筛查

B.孕30周后筛查

C.空腹血糖5.6-6.9mmol/L

D.糖耐量试验（OGTT）

【参考答案】A

【解析】ACOG指南建议孕24-28周进行50gOGTT筛查，空腹血糖≥5.3mmol/L或OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L需诊断妊娠期糖尿病。选项C为空腹血糖正常范围，D为检测方法而非筛查时机。

8、关于胎儿窘迫的评估，首要的监测指标是？

A.胎心监护

B.羊水量

C.羊水胎粪指数

D.胎动计数

【参考答案】A

【解析】胎心监护是连续评估胎儿宫内状况的核心手段，通过胎心基线、变异、accelerations等判断缺氧程度。羊水胎粪指数（AFI）需结合羊水颜色评估，胎动计数用于孕晚期自我监测。

9、关于宫颈癌的分期，正确的是？

A.I期：肿瘤侵犯宫颈间质

B.II期：肿瘤侵犯阴道

C.III期：肿瘤侵犯膀胱或直肠

D.IV期：侵犯固定

【参考答案】B

【解析宫颈癌分期中：I期肿瘤侵犯宫颈间质；II期侵犯阴道；III期侵犯膀胱/直肠；IV期肿瘤固定或转移。选项A属于I期，为II期特征。

10、关于产后抑郁的预防，错误的是？

A.加强母乳喂养指导

B.提供家庭支持

C.建议增加社交活动

D.限制患者接触新生儿

【参考答案】D

【解析】产后抑郁需多维度干预：A促进情感联结，B改善家庭环境，C帮助重建社会，D违背新生儿接触对母婴情感建立的重要性。

11、关于产程停滞的识别，正确描述是（）

A.宫口扩张停滞伴胎心监护异常

B.宫口扩张停滞但胎心监护正常

C.宫口活跃停滞伴活跃期延长≥4小时

D.初步宫口扩张停滞但未达活跃期

ABCD

【参考答案】B

【解析】宫口扩张停滞指宫口扩张≤4cm且无进展，活跃停滞指宫口扩张≥4cm后停滞≥4小时。胎心监护异常多见于活跃停滞如胎心减速），而扩张停滞时胎心监护可能正常，需结合其他指征判断（如宫口位置、宫颈黏液）。

12、产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘植入

B.宫缩乏力

C.凝血功能障碍

D.子宫破裂

ABCD

【参考答案】B

【解析】宫缩乏力占产后出血的80%，表现为子宫收缩无力、宫底触诊软。胎盘因素（如植入）多见于剖宫产史或既往刮宫史患者，但发生率较低。

13、羊水栓塞的急